疾病简介

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病呈地区性分布，如华北太行山高发区，主要包括河南林县，河北磁县和山西阳城等十几个县市。其他在江苏，陕西，安徽，湖北，四川等省的部分地区也存在高发区，食管癌发病率居各种肿瘤之首。一般男性发病率高于女性，绝大多数病人的发病年龄超过50岁。食管癌的发病原因多样且复杂，在河南林县与食物中含有亚硝胺(致癌物)及喜食酸菜的习惯有关。当地水源中微量元素钼偏低，自然条件艰苦，营养缺乏也对肿瘤发生产生影响，在致癌和促癌因素…

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病呈地区性分布，如华北太行山高发区，主要包括河南林县，河北磁县和山西阳城等十几个县市。其他在江苏，陕西，安徽，湖北，四川等省的部分地区也存在高发区，食管癌发病率居各种肿瘤之首。一般男性发病率高于女性，绝大多数病人的发病年龄超过50岁。食管癌的发病原因多样且复杂，在河南林县与食物中含有亚硝胺(致癌物)及喜食酸菜的习惯有关。当地水源中微量元素钼偏低，自然条件艰苦，营养缺乏也对肿瘤发生产生影响，在致癌和促癌因素作用下，食管粘膜的上皮基底细胞发生变化，由轻度非典型增生逐渐发展为重度非典型增生，再进一步演变到食管癌，早期局限于食管粘膜内(原位癌)，中、晚期食管癌分为四型：髓质型，缩窄性、蕈伞型和溃疡型，食管癌在粘膜下向食管四周及上下扩散，同时亦可发生肌层浸润，并侵犯邻近组织，转移主要经淋巴途径，上段可转移至锁骨上窝及颈部淋巴结，中段及下段癌常转移至食管旁淋巴结，气管分叉处和腹主动脉旁淋巴结，也可上行至锁骨上淋巴结，血行转移发生较晚。

[诊断标准]

1.早期症状非特异，包括吞咽时胸骨后烧灼感或针刺样轻微疼痛，食物滞留或异物附着感，轻度哽咽感;

2.食管拉网脱落细胞学检查可发现早期病变，阳性率高;

3.中晚期典型症状是进行吞咽困难，甚至滴水不进，患者脱水、营养不良;

4.X线食管造影粘膜中断、破坏，管腔狭窄及充盈缺损;

5.CT对判定食管癌外侵程度，纵隔淋巴结转移有帮助;

6.食管镜见粘膜粗糙、溃疡或菜花样肿物，活检可确诊。

[治疗原则]

以手术治疗为主，目前手术切术率约为80%，死亡率5%以下，5年生存率25%-47%。

1.手术切除肿瘤，范围要距肿瘤边缘5-8cm，清扫淋巴结，重建消化道，首选胃食管吻合，其次为结肠代空肠。

传统开胸手术切口

2.心肺功能低下不能耐受开胸的患者可考虑食管拨脱术。

3.晚期患者可行减状手术，如食管支架或流转手术，改善生活质量。

4.放射治疗与综合治疗能提高手术切术率。

5.放射治疗用于不能手术的病人。

[胸腹腔镜联合食管癌根治术]

随着腔镜技术的发展与进步，微创食管切除术(Minimally Invasive Esophagectomy, MIE)的应用受到了极大的关注和广泛的探索。自2000年Luketetich等首次报道成功的胸腹腔镜联合食管癌根治术以来，MIE得到了迅速发展。其中以经右胸-腹部-颈部的McKeown术和经右胸-腹部的Ivor-Lewis术式为代表，在诸多的临床中心中得到探索和开展，MIE已初步显示出其微创性及安全性等优势。我院胸外科在国内较早开展了全腔镜食管癌根治术，减轻了患者开胸+开腹手术的痛苦，为食管癌患者带来了福音，其中我科设计的胸腔镜食管吻合器把持钳已获得专利申请。

全腔镜胸部手术切口

 全腔镜腹部手术切口

 把持钳专利证书

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病呈地区性分布，如华北太行山高发区，主要包括河南林县，河北磁县和山西阳城等十几个县市。其他在江苏，陕西，安徽，湖北，四川等省的部分地区也存在高发区，食管癌发病率居各种肿瘤之首。一般男性发病率高于女性，绝大多数病人的发病年龄超过50岁。食管癌的发病原因多样且复杂，在河南林县与食物中含有亚硝胺(致癌物)及喜食酸菜的习惯有关。当地水源中微量元素钼偏低，自然条件艰苦，营养缺乏也对肿瘤发生产生影响，在致癌和促癌因素…