首先我们先来认识一个名字：

　　“HybridOperationRoom”

　　直译是杂交手术室，现在更准确的称呼是复合手术室，最早是1996年由英国学者Angelini提出，可以同时进行外科手术、介入治疗和影像检查。Hybrid手术室造价昂贵，可以说是手术室中的航空母舰。

　　复合手术就是融合开颅显微手术、血管内介入治疗和其他手术辅助技术的一体化综合诊疗方式。

　　在复合手术中，血管内介入治疗的参与能够解决神经外科显微手术的局限性。介入技术可在神经外科手术前对病变进行部分栓塞，在术中进行病灶标示和动脉阻断，病灶切除后在术中进行造影复查和补救性介入治疗。

　　上述血管内介入治疗方式能够有效改善复杂脑脊髓血管病的预后结果，尤其是血供复杂的脑脊髓动静脉畸形、颅内巨大动脉瘤等。

　　患者是一名56岁的男性，由于双下肢麻木无力，伴二便障碍2年余来医院就诊，辗转多家医院，没有得到确诊。

　　来海淀医院就诊后，神经外科安排行脊髓CTA以及脊髓血管造影检查，明确诊断为腰骶段脂肪瘤伴脊髓血管畸形以及圆锥低位。

　　术前，核磁检查发现骶尾部核磁在椎管内发现血管流空影。脊髓CTA检查提示患者骶尾部血管畸形。

　　目前对于脊髓血管畸形外科干预的手段包括介入栓塞及显微手术，治疗的目的在于消除畸形团，离断异常的动静脉瘘口以此恢复正常脊髓灌注和血管内压力。

　　由于该患者造影的结果引流静脉显影不清晰，单纯的介入治疗不能解决问题，但由于患者病变复杂单纯的手术治疗也不能达到治愈的目的。

　　经全科病例讨论后认为，要想达到根治这例复杂骶尾部动静脉畸形的目的，目前唯一的解决方案，就是采用复合手术——或者换个洋气的说法，Hybrid手术。

　　没有Hybrid手术室，我们DIY一个复合手术室!围绕这个创新想法，科室制定了周密详细的手术计划。

　　利用移动C臂机进行术中血管造影以及畸形团栓塞;手术室拥有的移动C臂机和手术显微镜可以满足术中逆行血管介入和显微手术的需求。

　　手术当天，手术室孙静护士长，导管室张艳红护士长以及和麻醉科郭涛主任予以了大力支持，协助手术室内所有仪器的合理布局，避免反复移动;鉴于患者体位特殊，摆放体位时同时满足了复合手术的要求和患者的功能体位。

　　考虑患者既往曾行骶管手术，手术切口设计在原切口上方，因瘘口在骶1位置，在手术当中，首先寻找正常解剖位置，然后切除椎板后暴露病变，切开硬膜后可见到畸形血管团，松解畸形血管团后，两端用动脉瘤夹阻断，切小口后置入微导管，在C臂透视下行血管造影，证实为右侧髂内动脉供血的骶尾部动静脉瘘，瘘口在骶1水平，逆行经微导管注入栓塞剂，并弥散至瘘口位置，再次逆行造影瘘口不再显影，并切除部分引流静脉。手术非常成功!

张鸿祺教授带领神经外科团队进行手术

　　术中，C臂透视下栓塞后及栓塞前逆行血管造影，可见栓塞剂弥散好，达到解剖治愈。

　　切除引流静脉后情况。

　　患者术后恢复情况较好，双下肢肌力较术前明显改善。

　　复合手术是目前国内外脑脊髓血管外科治疗的最前沿手段之一，通过DIY复合手术室，通过C臂引导下的畸形血管栓塞，并予以显微手速切除，大大提高脊髓血管畸形的一次性治愈率，避免患者术后再次承受血管造影复查或再次治疗的痛苦，不仅提高了治愈率，也为患者减轻了经济负担。

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　　神经外科搬入新病房后，工作环境得到极大的改善，在专业技术方面，依托宣武医院神经外科，在张鸿祺教授和李桂林主任带领下逐渐开拓新技术新业务，不仅完成了首例复合手术治疗血管畸形，同时开展了电极植入治疗功能性疾病，近期又完成了海淀医院首例机器人引导下神经内镜颅内血肿清除术，极大提升了科室专业水平和拓展了诊疗范畴。

　　海淀医院神经外科治疗理念是服务海淀，立足北京，辐射全国。治疗宗旨是打造神经系统疾病一站式服务。

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神经外科科室介绍

　　海淀医院神经外科成立于2001年，由我国著名神经外科专家丁育基教授创立，科室经过20余年的稳步发展，得到院领导的大力支持，历任科室主任段安安教授、王志潮教授均对科室发展做出重大贡献。

　　2010年，由我国著名神经外科专家凌锋教授牵头在科室成立北京脑血管病中心海淀分中心。

　　2021年，科室与首都医科大学宣武医院神经外科紧密合作，由院长张福春牵头成立首都医科大学宣武医院神经外科海淀病区，形成以张鸿祺教授、李桂林教授为核心的神经外科团队，砥砺前行、高速发展，神经外科医疗组的诊治能力和业务水平不断提高，已经发展成为以脑脊髓血管疾病诊治为专科特色的品牌科室。

　　目前，科室拥有床位36张，医护人员26人，其中医生10人，正高级职称2人，副高级职称6人，中级职称2人。

　　科室配备了先进的神经外科专业手术设备：大型数字减影血管造影机，STORZ高清数字化神经内镜系统，Aesculap德国蛇牌手术动力系统，西山手术动力系统，Leica神经外科手术显微镜系统，Neuracle 256导高采样率数字视频脑电图监测系统，射频控温热凝毁损治疗仪，大脑皮层电刺激(Mapping)系统，术中神经电生理监系统，Sinovation高精度神经外科手术机器人等。

神经外科主要专家介绍

神经外科名誉主任：张鸿祺

　　主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学宣武医院神经外科主任，海淀医院神经外科名誉主任。

　　主要从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗。承担及完成各级科研课题18项，包括国家十三五科技支撑计划、国家自然科学基金项目、 北京市科委项目。

神经外科主任：李桂林

　　主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学宣武医院神经外科血管组主诊医师，海淀医院神经外科主任。

　　主要从事脑血管的基础和临床研究，脑与脊髓血管病的外科和介入治疗。“十一五”和“十二五”国家科技支撑计划颅内动脉瘤研究协作组北京协和医院负责人。2016年承担国家重大研发计划一项(复合手术治疗主动脉弓上颅外动脉狭窄合并脑动脉瘤的风险及获益评估)，担任子课题负责人。

神经外科副主任：卞立松

　　师从我国著名神经外科专家张鸿祺教授和凌锋教授，并多次在美国、澳大利亚等国交流深造。主要从事脑与脊髓血管病的治疗和研究，擅长出血性脑血管病、缺血性脑血管病、脑脊髓血管病的介入和手术治疗。

　　中国医协会神经介入专业委员会青年委员;中国生物物理学会脑血管病与运动健康专业委员会委员;北京医师协会神经介入专业委员会青年委员;北京医学会神经外科疾病血管内治疗专业学组委员;北京医学会转化医学学组委员。

神经外科诊疗范围：

　　复杂脑脊髓血管病：动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、寰枕部动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘、颈动脉狭窄、烟雾病等;颅脑肿瘤：垂体腺瘤、神经胶质瘤、脑膜瘤等;椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、畸胎瘤、血管网织细胞瘤等;功能性疾病：药物难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、儿童脑瘫、帕金森病、特发性震颤、原发肌张力障碍等;急重型脑出血、脑外伤。

　　神经外科着重打造区域医疗中心的特色专科，聚焦神经外科常见病、多发病，保持区域医疗中心学科优势，与时俱进，发展微创神经外科及功能神经外科：

　　在神经外科常见病、多发病的诊断和治疗方面：

　　神经外科配合医院大力发展脑血管的诊疗工作，推动高级卒中中心的批准和建设，与急诊医学科、神经内科、康复医学科、导管室展开深度融合与密切合作，充分保障海淀区域人群脑血管病健康;

　　与北京120急救中心形成联动模式，发挥急诊出血性脑血管病救治方面的技术优势，提高了出血性脑血管病救治的速度和救治的成功率，可以在最短时间窗内完成动脉瘤伴蛛网膜下腔出血神经介入治疗及缺血性脑梗死急诊取栓，血管再通治疗。

　　可以完成复发性慢性硬膜下血肿的神经介入脑膜中动脉栓塞治疗，提高了此类疾病的治愈率，大大降低复发比率，为海淀以及海淀周边的患者保驾护航。

　　积极响应国家卫生健康委号召，推动“脑心同治”，打造精品临床重点专科，将海淀医院区域性医疗中心的心脑血管病防治水平推向新的高度。

　　在脑脊髓血管病的诊断和治疗方面：

　　神经外科拥有先进的理念和领先的技术，无论是在神经介入手术还是传统开刀手术，都居于全国领先水平。

　　可以完成涵盖复杂动脉瘤的塑形、夹闭开颅手术，特殊部位脑动脉瘤密网支架辅助栓塞介入手术以及复杂脊髓血管畸形杂交手术等高难度手术在内的，所有脑脊髓血管疾病的治疗。

　　在海淀医院神经外科可以实现脑脊髓血管疾病患者从疾病筛查、临床诊断、治疗计划制定到实施手术治疗一站式诊疗服务。

　　目前，神经外科脊髓血管病患者数量在全国范围内名列第2，脑脊髓血管病的治疗已成为海淀医院神经外科的特色诊疗项目，充分发挥区域医疗中心的学科带头作用。以此为发展契机，积极加强国内、外临床交流和合作，引进和推广新理念和新技术。

　　在微创神经外科方面：

　　科室把微创神经外科理念植入神经外科诊疗思路中，完成从经典开颅手术到神经内镜微创手术，再到双镜联合手术以及神经外科手术机器人辅助手术的理念转变。

　　开展小切口微创手术，框架下立体定向手术、神经内镜辅助手术及神经外科机器人辅助手术，具有创伤更小，定位更精准，手术时间更短，并发症更少，术后恢复更快等诸多优势。

　　小切口微创神经外科手术、神经内镜手术积极治疗小于30ml急性高血压性脑出血(HICH)注重保患者神经功能和术后早期康复治疗，患者可以获得更优质的手术疗效，恢复肢体运动及语言功能，尽早回归社会，参与社会活动。

　　神经内镜手术不仅在脑出血手术中广泛应用，在与脑室相关的肿瘤、脑积水、脑脊液循环系统阻塞;颅底肿瘤如侵袭性垂体腺瘤、脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤;后颅窝肿瘤如小脑、桥小脑角的听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等疾病的外科治疗中发挥手术视野更清晰，视角更广，操作便捷等特色优势，提高手术治愈率。

　　框架下立体定向手术、神经外科手术机器人辅助手术可以完成颅内肿瘤穿刺活检术，脑深部电刺激术(DBS)，脑深部电极置入术，射频热凝毁损术，脑内血肿钻孔引流术，对于特殊部位的脑出血如脑干出血、丘脑出血、基底节脑出血的治疗中有更加明显优势，手术更加精准、手术创伤更小、功能损害降到最低，患者恢复更快。

　　在功能神经外科方面：

　　功能神经疾病的诊疗室和神经外科的亚专业学科都是神经外科重要的发展方向。主要完成癫痫、帕金森、原发性肌张力障碍，脑瘫的外科治疗。

　　目前药物难治性癫痫的术前评估和外科治疗理念，与国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)及北京抗癫痫协会(BAAE)保持同步，处于国内先进水平。

　　科室能够满足每一位癫痫患者从入院病史采集、数字视频脑电图监测、结构影像学/代谢影像学、基因筛查、神经心理测、综合术前评估、实施诊断性检查到外科手术治疗/神经调控治疗全方位的诊疗服务。

　　神经外科手术机器人在药物难治性癫痫中发挥更大优势，颅内深部电极置入更加精准，为精准定位癫痫灶提供可靠手段。立体定向脑电图(SEEG)辅助射频热凝毁损手术(RFTC)治疗药物难治性癫痫被越来越多的癫痫患者及家属接受，尤其是低龄儿童患者，符合精准医疗理念，更加微创化，损伤更小，不仅可以提高治愈率，而且可以消除患者及家属对于开颅手术的恐惧心理。神经调控治疗如迷走神经电刺激术(VNS)以及脑深部电刺激术(DBS)治疗顽固性癫痫能够取得较好的疗效和预后。

神经外科手术机器人辅助手术

　　海淀医院神经外科紧紧围绕医院“十四五”发展规划，积极抓好科室队伍建设和学科建设，切实提高医疗质量，科研技术水平和教学水平，推动科室全面、协调、可持续发展。牢固树立求真务实的作风和积极进取的意识，振奋精神、勇于挑战，努力开创海淀医院神经外科新局面。

　　新环境、新面貌、新期望、新起点，海淀医院神经外科将脚踏实地、锐意进取，开启新征程，推动精准医疗、个体化诊疗、优质护理不断发展，为更多的患者提供更优质的医疗服务。