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恪守本职，勇于担当 | 海淀医院胸外科节假日期间成功为纵隔感染患者实施急诊手术
恪守本职，勇于担当
海淀医院胸外科节假日期间成功
为纵隔感染患者实施急诊手术
律回春晖渐，万象始更新。新年伊始，海淀医院胸外科团队坚守岗位开展急诊手术，成功抢救一名纵隔脓肿合并食管瘘的患者。
01
健康护航不打烊
胸外科团队行急诊胸腔镜手术
患者是一位年轻男性，新型冠状病毒感染退热后三天，再度出现高热，症状持续一周在当地未能确诊，并且近三天未进食进水。患者于12月30日就诊海淀医院胸外科黄宇清主任医师门诊。
医生：患者状况
当时患者极度虚弱，外院CT显示纵隔增宽伴液化，黄主任初步判断患者存在纵隔感染伴纵隔脓肿，并且目前感染程度危重。考虑到纵隔脓肿患者情况通常极为凶险，死亡率高，一旦出现脓毒血症等严重并发症，将失去抢救机会，随即立刻将患者收治入院。
02
分秒必争 手术有条不紊
胸外科团队各级医师上下配合，积极完善术前检查，补液扩容;联系耳鼻喉科吴文主任医师行喉镜会诊;通过放射科李大胜主任医师的协调，连夜加做胸部增强CT，明确术前诊断和评估手术方案;联系麻醉科手术室申请急诊手术;与输血科积极沟通完成手术备血。
术前CT可见纵隔大范围脓肿坏死
麻醉科手术室积极完善手术准备工作
12月31日上午，在患者经补液抗炎循环稳定情况下，由麻醉师武宽、王昱蘅精心麻醉，在手术室护士王日新，周稳，刘玉莲护士的得力协助下，急诊手术有条不紊开始。
手术由胸外科黄宇清主任医师担任主刀，郭懿樊、孟漱石两位住院医师担任台上助手，刘强主任医师负责协调配合。
手术过程中，经胸腔镜下进行胸腔探查，分离粘连后，打开后纵隔胸膜，清除纵隔脓液400余毫升，进一步探查怀疑存在食管瘘可能，急请消化科台上会诊实施术中胃镜。
术中充分引流脓液
消化科会诊行术中胃镜探查和三腔喂养管置入术
消化内科尚杰副主任带领内镜室团队进行胃镜检查，发现食管多处溃疡伴穿孔，随即协助给予胃镜下置入三腔喂养管，为患者后续营养支持和顺利康复提供保障。手术完成止血，冲洗，放置引流后顺利结束，麻醉师精准麻醉下脱机拔管，平稳将患者送回胸外科病房。
患者在及时的抢救治疗和规范的医疗处置下，术后生命体征平稳，无需送入重症监护室进行高级生命支持。
本次急诊手术顺利实施后，患者将在胸外科医护团队的帮助下，进行充分引流、抗感染以及营养支持等治疗，期待患者尽快康复。
元旦前夕，海淀医院胸外科团队在恪守本职、勇于担当的精神状态下收官2022年。
03
以最好的状态迎接2023
2023年1月1日，胸外科门诊常规开诊为病患服务，继续以饱满的工作热情和踏实的工作作风，开启2023年新年伊始的医疗工作。
04
专家小课堂：
黄宇清主任医师：
急性坏死性纵隔感染是一种异常凶险的感染性疾病。大多数纵隔感染继发于食管异物损伤穿孔、口咽部蜂窝织炎或颈部严重感染。起病时多以发热、心动过速、呼吸困难咳嗽等为主要症状，部分患者出现胸痛、吞咽疼痛或吞咽困难。
该疾病的严重并发症是脓毒血症、感染中毒性休克甚至死亡。考虑到纵隔局部空间狭小，毗邻食管、气管和心脏大血管，感染形成的脓肿极易侵破主动脉等造成大出血而死亡。早期诊断对减少该疾病的死亡率至关重要，通常进行增强CT检查。治疗方面，主要为抗感染治疗和手术引流治疗。积极的手术治疗包括纵隔清创、切除坏死组织、冲洗和充分引流等，可以明显降低急性纵隔感染的死亡率。
