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海淀医院顺利实施首例X线引导下经内镜食管癌金属覆膜支架置入术
近日，一名75岁老年女性患者因患有食管晚期恶性肿瘤于我院住院治疗。该患者7个月前因食管癌接受手术治疗，术后化疗2个周期发现不耐受，随后停止化疗。5个月前病情复发，完善检查后发现患者伴有腹腔淋巴结及卵巢转移，无再次手术机会，给予维持治疗。1个月前患者食管癌持续进展导致管腔明显狭窄无法进食，于是来到我院就诊住院进行静脉营养维持治疗。
▲胃镜观察食管下段环周占位，管腔明显狭窄，内镜无法通过
病例回顾
入院后患者强烈表达了想要恢复进食的意愿，医生考虑到患者如无法恢复肠内营养，不仅生存质量低下，且严重影响生存期。
为缓解患者痛苦，延长患者生存期，北京大学第三医院消化内科主任医师姚炜、海淀医院消化内科主治医师王健、常显星共同商讨后，决定为该患者实施X线引导下经内镜食管癌金属覆膜支架置入术。
与患者及家属充分沟通病情，取得其知情同意后，姚炜主任医师、王健主治医师、常显星主治医师按照既定方案实施手术。
手术过程中，胃镜进镜达食管约35cm处，见环周占位性病变，管腔明显狭窄，于病变口侧以钛夹定位，置入硬质导丝通过狭窄段，留置导丝退镜，延导丝置入2*10cm食管覆膜金属支架，再次胃镜进镜观察，位置良好，释放造影剂通过顺畅。手术过程顺利，术后患者恢复良好。
食管癌
食管癌是发生于食管上的一种恶性肿瘤
是一种较为多发的恶性肿瘤
关于食管癌的治疗方式有很多，如手术治疗、放疗、中药治疗、综合治疗等，其中手术治疗是较好的治疗方法，但是对于晚期食管癌患者来说已不能采用手术治疗。
晚期食管癌患者出现严重的食管狭窄现象，严重影响患者的吞咽功能，患者出现不同程度的吞咽困难症状，也因此发生多种并发症，治疗依从性下降，生存率下降，患者的生存期通常不超过三个月。
覆膜金属支架不但能够有效改善食管狭窄现象，而且对食管造成的刺激和压力均较小。另外在X线引导下经胃镜置入支架能够保证支架置入的准确性，降低支架移位风险。因此其安全性较高、效果较好。
食管癌、贲门癌治疗前后出现良恶性狭窄作为支架治疗的适应症已经为大量研究所证实。究其原因一是其手术耐受度高、适应范围广泛：时间仅须十几至几十分钟，病人身体状况要求不高，高龄体弱的患者，甚至有较严重的肺心病、风心病的患者也可置入。二是见效快、持续时间长：因为梗阻被扩张，操作完成后患者症状立即改善，有效时间可长期维持。因可以得到有效的营养支持，生存质量改善，生存期延长，有的病人还可恢复治疗。三是并发症少：仅为疼痛和少量出血，不须或稍作处理即可好转。
随着消化道肿瘤疾病的高发
海淀医院消化内科
在提升消化道肿瘤的诊断
及治疗技术中与时俱进
将进一步为保障人民群众的生命健康
做出更多贡献
