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重症医学科喜获2015年度疑难危重病例诊治一等奖

来源:重症医学科 发布时间:2015-12-28 10:02:36
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  以疑难、危重病例诊治水平为代表的医疗质量和安全管理是医院生存发展的基石,尤其在三级综合及以上医院中,甚至冠以“医疗成果奖”奖项表彰各专业科室的出色临床诊疗水平。在海淀医院晋升三级综合医院和“北医三院海淀医院两院合作”的背景下,为促进各专科临床诊治能力的提高和专业的快速发展,海淀医院2015年度开始设置疑难危重病例诊治奖特此表彰奖励临床诊疗水平突出的各专业科室。

  疑难危重病例诊治奖由医务科组织实施,本次奖项评选是一次奖励制度上的突破,一次全新的尝试,并严格规定了申报、函评、答辩和会评的奖项评选流程,最终设立一等奖一名,二等奖两名,三等奖四名。答辩环节是本次评奖的一个亮点,要求申报人根据病例特点制作5分钟内容的幻灯,严格计时进行病例演讲,然后由医院领导和专家委员会根据病例疑难危重程度、治疗效果和多学科合作三方面综合评分进行排名,最后确定一二三等奖项的归属。

  重症医学科张颖萍副主任就一例“急腹症、腹腔间隔室综合征(ACS)、多脏器功能衰竭(MODS)”进行了病例演讲,生动形象并学术性的再现了术前诊断和手术探查的艰难抉择,以及术后惊心动魄的抢救治疗。

  第一幕:医务科组织的术前多科室急会诊的场面,普外科、麻醉科、ICU、妇科、医患办,以及北医三院麻醉科王军主任医师、曾鸿副主任医师等,较一致意见均为患者病情危重,虽具有明确急诊手术指征,但麻醉及手术风险极大,术中死亡危险95%以上,且术后难关重重,急诊手术做与不做两方意见争执不下,ICU秦龙主任医师强调就术前稳定呼吸、循环功能等的准备上,患者可达到相对手术禁忌症条件,并可派出ICU人员参与术中保驾护航,最终医务科陈新平主任决定,普外科张在兴主任医师和ICU张颖萍副主任医师最终和家属进行充分沟通,家属如能够理解,可积极一试。

  第二幕:ICU紧张的术后积极加强救治,患者在急诊全麻下行“剖腹探查+右侧输卵管卵巢切除术+腹腔扩容术”,因腹腔张力巨大,仅应用“三升袋补片”临时关腹返回ICU,但血压测不出、皮肤花斑,无尿……,ICU中一场医护人员与死神的生命争夺战再次展开!升压药物迅速加量至极量、液体复苏、机械通气,甚至采用了开展不久的新技术——枸橼酸抗凝床旁血液滤过吸附治疗脓毒症、ACS、急性肾衰等等,7天后患者病情逐渐稳定,二期缝合腹部手术切口后顺利转入普通病房最终出院。患者一句简单的“感谢你们”,蕴含着一种发自内心的认可、信任和尊重。

  在病例演讲答辩时,专家评审委员会就该病例进行了详细的点评和提问,特别是针对一些在临床上争议较大的问题或热点话题,如原发病的诊治、ACS的手术和非手术治疗难点、液体复苏量的监测与评估,以及抗生素的治疗等。ICU张颖萍副主任医师结合该病例进行了详细解答,并得到诸多权威专家的细心指点,并最终给与了高度评价。


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