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海医胸痛中心丨细节管理 ——“DOOR IN and DOOR OUT”管理
海淀医院胸痛中心为了保障 “心梗救治，争取黄金120分钟”理念的落实，缩短STEMI(ST段抬高性心肌梗死)患者D2B时间(患者到达医院大门至导丝通过时间)，加强了胸痛患者就诊全流程的细节管理。以“DOOR IN and DOOR OUT”管理为例：
12月12日，海淀医院胸痛中心的网络医院海淀镇社区卫生服务中心的急诊科收治了这样一位患者，张女士，73岁，因胸痛就诊。海淀镇社区卫生服务中心急诊科刘晶晶医师快速通过ECG诊断患者为STEMI，因患者无禁忌症所以为患者服用了“一包药”，快速通过120急救车在120团队的护送下，把患者转至我院胸痛中心，在患者抵达前通过微信群将患者的情况远程报给了我院心内科介入团队，介入团队的医师和导管室的护理团队早早做好了迎接患者的准备，转运患者的120急救车到达后，直接由介入团队心内科张伶副主任将患者接到了导管室，到达导管室后，由刘庚副主任医师和常宇峰副主任医师两位术者对患者紧急进行了急诊PCI，患者右冠脉100%闭塞，术中植入了一枚支架，术后患者转入CCU继续治疗，目前患者病情稳定，胸痛症状已缓解。这样一场与时间赛跑的救治在两家医院、120团队三方的无缝衔接下顺利开展。
患者像这样绕行急诊科、绕行CCU而直达导管室行急诊PCI，在胸痛中心被称之为“双绕行”，是急诊PCI中较难做到的，需要各团队紧密合作才能实现，同时增加了术中的风险，需要医师们更有担当，家属们对医生更加的信任，而患者的获益无疑是更大的。这个患者的“DOOR IN and DOOR OUT”时间约为25分钟。是海医胸痛中心自3月创建以来排在第2短的一个数据。原来的第2短是29分钟。第一短的数据产生在8月，病人在心血管专科医院就诊，发生胸痛时合并肾衰竭，因此10分钟内便转至综合医院海淀医院进行治疗。所以也可以说海淀镇社区卫生服务中心的这例转诊是真正意义上的“第1短”数据。海淀镇社区卫生服务中心急诊科医生的准确判断快速应对给患者的救治赢得了时间。希望在众多网络医院的支持下，“DOOR IN and DOOR OUT”这个指标越来越短。
