胸闷、气短，心脏不时阵痛

可体检单说我身体倍儿棒

我很慌，也很迷茫

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——体检一切正常的李先生

　　年纪尚轻，吃嘛嘛香的李先生对自己身体一向很自信，

　　但当这些症状频繁的出现，犹豫再三，他还是去医院进行体检。

　　心脏超声和心电图未发现明显异常，但医生告诉李先生还需要做冠脉CTA检查。

那么，冠脉CTA是什么?

　　冠脉CTA的全称是冠状动脉CT血管造影，它是针对动脉血管的一项辅助检查，通过血管注入对比剂，处理后可以清晰显示冠状动脉的多级分支，从多角度观察冠脉情况，除了显示血管以外，冠脉CTA还能显示血管壁的钙化、动脉硬化斑块等具体情况。所以冠脉CTA的结果比常规的医学检测手段要精准，可靠得多，并且创伤更小，检查速度也更快。

“或许，是冠脉狭窄”

　　李先生这样的情况临床医生怀疑可能是冠脉狭窄，冠脉狭窄一般是由于动脉硬化、饮食不规范、冠状动脉痉挛或动脉炎导致的，部分患者也会因心肌桥导致冠脉狭窄，心脏收缩时会压迫冠状动脉，根据狭窄的程度不同，机体表现也不一样。单纯的冠脉狭窄对于生活没有特别大的影响，但如果狭窄到了一定程度就会造成心肌缺血，从而引起冠心病，所以对于这种情况，一定要给予充分的重视。

　　普通的超声检查并没有显影剂，根本无法识别冠状动脉狭窄的程度，因为它需要穿透腹壁、腹肌，甚至还有肋骨的遮挡。所以针对冠脉狭窄，建议进行冠脉CTA检查才能了解具体情况。

　　经过冠脉CTA的检查发现了李先生的病因所在：

　　轴位图像显示：鼠标箭头所指处，即冠状动脉的左前降支近段管腔可见狭窄

　　三维重建图像可以从三个角度清晰显示左前降支近段管腔狭窄，考虑软斑块形成导致

什么样的人适宜做冠脉CTA检查?

　　●体力活动时出现胸闷、气短、心悸、休息后自行缓解者

　　●出现与运动相关的头疼、牙疼、腿疼等

　　●精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛者

　　●心脏外科术前需除外冠心病患者

　　●家族性高固醇血症与川崎病患者(包括有症状的年轻患者)

冠脉CTA检查禁忌患者

　　●对碘过敏者(造影剂含碘)

　　●严重的甲状腺功能奋进

　　●孕妇

　　●严重心、肝、肾衰竭者

　　●心律失常或心率过快者

　　●硝酸甘油禁忌者(检查中需要用硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好的显示冠脉)

　　●不能自主呼吸者

冠脉CTA检查前的相关准备

　　●患者仰卧位，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。

　　●患者心率以及呼吸配合是检查成功与否的关键

　　●控制心率于 70 次以下为佳，心律不齐者不宜行该检查。

　　●屏气不好是检查失败常见的原因之一，屏气一般在 15-20S ，我们要对患者实施呼吸与屏气训练，告知患者在检查中需要屏气的时间和次数，使患者缓解紧张情绪。

　　●检测过程中，应随时观察患者反应(心率、呼吸变化、屏气情况等)，如果特殊情况发生，应立即停止检查。保证患者和机器安全。

　　刘大夫有话说：

　　当下的生活节奏越来越快，社会压力也越来越大，很多人都无暇顾及身体，对健康不够关注，其实疾病起于微时，当一些细微病征出现的时候，应当抱有足够的敏锐与重视，及时检查、尽早治疗，才不至于拖成陈疴顽症。

如果你也发现了上述症状，请及时向海淀医院放射科咨询

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