二．强直性脊柱炎的病因

强直性脊柱炎的病因尚不清楚，但基因和遗传是一个肯定的因素。科学家们已经发现在90%的患者中发现了一种基因，叫HLA-B27。它是对男孩免疫系统起重要作用的基因家族中的一员。（免疫系统帮助人们抵御外界感染）但是，有HLA-B27基因并不意味着您就一定会得强直性脊柱炎。近8%的健康美国白人和2-3%的健康美国黑人也携带这种基因。实际上，一个携带有HLA-B27基因的人，如果他的亲属中没有人患有强直性脊柱炎，那么他本人患强直性脊柱炎的可能性只有2%。对于父母或兄弟姐妹患有强直性脊柱炎而本人又带有HLA-B27基因的人，患病的机率也只有20%。所以，除了HLA-B27基因还有别的因素导致了强直性脊柱炎的发生。近来的研究关注在可能影响强直性脊柱炎的几种细菌上，但尚未发现明确的特异性的感染病原体。

三．强直性脊柱炎的症状
强直性脊柱炎的炎症通常起于骶髂关节周围。骶髂关节是脊柱下部与骨盆相连的关节。强直性脊柱炎早期症状中最常见的是后腰和髋部慢性疼痛和关节僵硬。这种不适可以在数周甚至数月内发展。不像其他疾病造成的后腰疼痛，强直性脊柱炎的疼痛在休息和不活动时加重。患者经常半夜被后腰痛疼醒，早晨感到明显发僵一般情况下，运动锻炼使得症状减轻。随着时间推移，疼痛和僵直逐渐发展到脊柱上部甚至影响到胸廓和颈部。最终，炎症可以导致骶髂和椎骨融合长到一起。（图三）当骨骼融合后，脊柱和颈部就丧失了正常的伸屈性变得僵直。（图四）胸廓也会融合从而限制了正常胸廓扩张，使得呼吸困难。炎症和疼痛亦可发生于宽、肩、膝、踝关节导致活动受。脚跟也会受影响使得在坚硬地面站立或行走很不舒服。强直性脊柱炎是全身性的疾病，在一些患者可以影响到内脏。本病可以引起发热、食欲减低、乏力以及内脏炎症如肺、心和眼睛。四分之一的强直性脊柱炎患者可发生眼睛的炎症（称虹膜炎）。虹膜炎引起眼睛发红疼痛，注视强光后加重，这是一种较为严重的情况，需要立即找眼科医生诊治。强直性脊柱炎的症状可以与其它一些疾病的症状很相似如牛皮癣、炎性肠病或赖特氏综合征。正确的诊断很重要，这样您才能得到正确的治疗。

四． 强直性脊柱炎的诊断
医生根据患者症状、体征和骶髂关节X光片作出强直性脊柱炎的诊断。如果X线片的结果可疑，那么做CT检查会更灵敏地反映疾病。医生还会化验凝血中的HLA-B27基因。90%的强直性脊柱炎患者此化验阳性。

五．强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎的治疗目的集中在缓解疼痛僵硬，预防畸形，帮助维持正常的运动功能。以下是强直性脊柱炎治疗的几个方面：
1.药物治疗：
药物治疗是强直性脊柱炎治疗的核心部分。非甾体抗炎药有助于缓解疼痛和僵直，使得您可以锻炼保持良好的身体姿态，继续正常的活动。治疗强直性脊柱炎的药物有：吲哚美辛、布洛芬、和萘普生。缓解疾病-抗风湿药（DMARDs）如柳氮磺胺吡啶和氨甲喋呤，可以减轻炎症，减缓或阻止病情的发展。生物制剂(如我科应用的益赛普针)对强直性脊柱炎有非常满意的疗效.具有起效快,疗效肯定和副作用少的优点.
2.保持良好的身体姿态
无论您在行走坐卧，保持正确的姿势很重要，可以防止关节融合。睡硬板床，垫低枕头（能填平颈后空隙即可），仰面1睡，伸直腿，不要弓着身子睡觉。如果您觉得采取这些姿势睡觉很困难或很不舒服，就应该去咨询一下体疗师，帮您找到更舒服的姿势。当您行走或坐着的时候，因尽可能的挺直腰板，两肩放平，头要摆正。检查您的姿势是否正确的方法是靠墙站时，您的脚跟、臀部、肩部和头都应该同时碰到墙。围腰和背带对治疗一般没有什么帮助。您最好用上述方法保持良好的姿势并适当的锻炼。
3.运动锻炼
有规律的运动和锻炼是强直性脊柱炎的整个治疗的重要部分。富于关节炎治疗经验的体疗师可以根据您的需要设计锻炼计划。加强背部和颈部力量的锻炼有助于维持和改善您的身体姿态。深呼吸和有氧运动有助于保持您胸廓的弹性。游泳是一个很好地选择，有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能促使您深呼吸。如果您觉得太僵硬太疼痛而不能运动，洗个热水澡会放松您的关节和肌肉。锻炼开始要慢，选择精力最充沛，疼痛最轻时进行。
4.生活自理
如果您的几个关节已经融合或活动已经受限制，一些生活自理辅助工具可能会使您完成日常活动更容易些。例如，长把的鞋拔子和“穿袜器”对于背部和髋部不能屈曲的患者完成穿鞋穿袜动作会有帮助。驾驶汽车时，一定要戴斜挎式的安全带，调整坐椅的头垫高度使之垫在颈后。如果颈部和背部僵直使得倒车很困难，就应该安装宽视野的后视镜。如果您的脊柱融合了，就很容易受伤。为了防止脊柱损伤，应该避免又突然下落和碰撞运动。向医生和体疗师咨询避免损伤，改善运动功能的方法。如果您抽烟，那么最好戒掉，强直性脊柱炎会影响您的胸廓，使得呼吸更困难，吸烟使得强直性脊柱炎导致的肺部的毛病更加恶化。

六．工作问题
绝大多数强直性脊柱炎患者可以继续从事积极的有创造性的工作，不管您是在家工作或是上班。下面的建议对您或许有用：
1．避免举重物，俯身工作，避免长时间保持紧张或弯腰的姿势。如果可能，调整您桌面的高度以避免弯腰俯身工作。
2．经常地改变姿势，至少每小时活动一次。有些患者发现交替坐立会很有用。如果坐着时感到疼痛，就垫个椅垫。
3．在一整天的工作安排短暂的休息间隔。请记住：整天保持一定的活动量能尽最大可能地保持您的运动功能
如果您现在的工作必须要求您长时间弯腰或是背部紧张，那么您就得想办法换个工作了。