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盆腔炎

发布时间:2008-08-18 21:47:00
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        盆腔炎是指女性盆腔范围包括生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织等处发生的炎症的统称。盆腔炎是一种较为常见的妇女病,在我国引起盆腔炎的主要原因有:个人卫生条件差、宫内节育器的应用、产后及流产后感染、妇科检查及手术时对无菌操作重视不足、不洁的或经期性交等等。

盆腔炎的分类:

    盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。
 
        急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗,易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康,值得注意。
 
临床表现

    1.起病时下腹痛,伴发热、寒战。 2.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 3.如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。 4.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。 5.盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。

    诊断依据

    1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。 2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白带增多等表现。 3.腹肌紧张,两下腹压痛及反跳痛,内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。 4.白细胞总数及分类增高。 5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

    治疗原则

    1.卧床休息,半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。

     2.控制感染:选用强力、大量抗生素,常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴

    3.疑有宫内组织物残留时,控制感染后进行清宫术。

    4.手术治疗:脓肿形成,经药物治疗48-72小时,体温持续下降,中毒症状加重或肿块增大者,行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克,疑脓肿破裂,应立即剖腹探查。

     5.对症支持治疗。
       
        慢性盆腔结缔组织炎常因急性盆腔结缔组织炎未得到及时、有效的治疗迁延而来。所以一旦得知患了急性盆腔结缔组织炎,及时彻底地治疗是非常必要的。症状消失并不等于治愈,应继续巩固治疗一段时间,待各项指标都正常后,才能算治愈。
 
        如已患有慢性盆腔结缔组织炎,应树立必胜的信心,最重要的是要持之以恒,尽可能彻底治疗,避免久治不愈并且反复引起急性发作,使病情加重,增加治疗难度。在治疗期间应增加营养,劳逸适度,保持心情舒畅,避免性生活不节或不洁。

  

 



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