科室动态
ICU患者的气道管理与治疗
ICU患者的气道管理与治疗
经口气管插管的适应症：
① 严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开；
② 不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流物或出血，有误吸危险；
③ 下呼吸道分泌物过多或出血，且清除能力较差；
④ 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食道瘘等严重影响正常呼吸；
⑤ 患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行机械通气。
应用呼吸机辅助呼吸的指征：
①
纠正急性呼吸性酸中毒（二氧化碳潴留）；
②
纠正低氧血症；
③ 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳；
④ 防止肺不张；
⑤ 为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障；
⑥ 稳定胸壁
气管切开的适应症：
①
预期或需要较长时间机械通气治疗；
② 上呼吸道梗阻所致呼吸困难，如双侧声带麻痹、有颈部手术史、颈部放疗史；
③ 反复误吸或下呼吸道分泌较多，患者气道清除能力差；
④ 减少通气死腔，利于机械通气支持；
⑤ 因喉部疾病致狭窄或阻塞无法气管插管；
⑥ 头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开，以保证呼吸道通畅。
