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海医服务丨为耄耋老翁手术犹如驾机越珠峰 麻醉科精准调控保患者安全着陆
有人说，一台手术犹如飞机飞行，麻醉医生就像是驾驶飞机的飞行员，全程需要飞行员精准掌控全局，确保飞机从安全起飞、平稳飞行，最终平安着陆。而为基础疾病多的高龄老人手术就好比驾驶飞机飞越珠峰，时时刻刻充满了风险和挑战，这时就更需要具备精湛业务技术和丰富的临床经验的麻醉医师，来精准调控，确保手术患者生命安全。2月5日，在海淀医院手术室一名91岁高龄的老人，于全身麻醉下行全结肠切除和回肠造瘘术。
“白大夫，生命体征平稳吗?”——“没问题，主任。”“白大夫，生命体征没问题吧”——“没问题，主任。”······
这是手术中主刀医生、普外科主任白月奎与主麻医生白凤的出现频率最多的对话，而一句简单的“没问题”是白主任最想听到的回答。
术前，经过心内科、麻醉科、老年内科、危重症医学科多方会诊，一致认为患者基础疾病多，心肺功能差，应激反应及代偿能力差，麻醉风险极高，如果手术过程中麻醉管理及药物选择不当，患者随时会有生命危险或影响术后康复。
但是患者存在完全性肠梗阻，保守治疗或姑息手术不能从根本上解决问题，因此根治手术势在必行。
在白凤医生细致的术前访视后，麻醉科进行了集体讨论，综合患者的全身状态、代偿能力、手术大小及部位，从麻醉计划、应急预案到术后镇痛方式，制定了周密的“飞行计划”。
为减轻患者应激，整个麻醉前有创操作都在舒适镇静下进行。麻醉诱导则是从小剂量滴定至合适深度后在可视喉镜下进行了气管插管。
整个手术过程中，手术医生争分夺秒，麻醉医生一刻也不敢松懈，实时关注着患者的各项生命指标，用麻醉科的“十八般武器”为患者保驾护航——体温监测及体表加温治疗，防止开腹患者出现术中低体温;BIS监测麻醉深度，及时调整麻醉药量;CO和SVV指导下精准补液，调整血管活性药物，维持血流动力学稳定;血气分析指导下纠正水、电解质失衡……
术后，老人缓慢平稳的苏醒过来，并且能根据指令进行睁眼、点头摇头等动作，自主呼吸也渐渐恢复到术前状态，整个苏醒过程没有躁动、呛咳。由于患者术前全身状态差，最终决定返回ICU继续治疗。在普外科、麻醉科及危重症医学科医生的精心治疗下，术后第一天患者顺利拔除气管插管，转回普通病房。
海淀医院麻醉科医生几乎每天都在与高龄、危重患者打交道，麻醉科团队愿为更多老年及危急重症患者创造手术机会，为患者生命安全保驾护航!
