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病理与健康|如何读懂妇科TCT报告?早发现,早治疗,远离宫颈癌!

作者:梁乐 来源: 病理科    

发布时间:2025-01-27 浏览次数:

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宫颈癌是全球第二大女性恶性肿瘤,

中国是宫颈癌的高发地区。

每年1月

是“世界子宫颈健康宣传月”

守护女性健康防线,

普及宫颈癌的规范化诊疗知识。

海淀医院

知识科普课堂上线!

本篇让我们一起了解下

如何读懂妇科TCT报告?

  女性可以通过积极参与“三级预防”:一级预防:尽早接种HPV疫苗;二级预防:定期宫颈癌筛查;三级预防:及时治疗。早发现,早治疗,远离宫颈癌!

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液基薄层细胞学检测

(简称TCT)

是最重要的宫颈癌筛查方法,

也是女性每年体检中的必查项目之一。

但很多人拿到TCT报告后

由于缺乏正确认知特别容易误读,

过度解读的人心生恐慌,

疏忽解读的人贻误病情。

下面我们将抽丝剥茧,

教大家如何解读TCT报告。

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TCT报告条目繁多,

每个条目旁边都有方框,

框中打对钩提示存在对应的情况,

可以将其分成以下几部分来解读:

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  1 样本满意度评估:满意的标本表明所采集的细胞数量符合标准,有足够的鳞状上皮细胞数量(大于5 000个的细胞量),并说明是否有移行区的成分,细胞保存良好,没有受到血液、炎症细胞过多等干扰,能够准确检测。

  (图示桔黄色方框)

  2 病原体检测结果:滴虫、霉菌、菌群变化、放线菌、疱疹病毒、HPV(人乳头瘤病毒)提示存在相应感染,临床大夫需结合其他检查进行针对性治疗。

  值得注意的是,如果报告中显示HPV阳性,需要进行HPV检测明确是哪种类型的HPV感染,并根据具体情况进行随访或进一步检查。

  (图示蓝色方框)

  3 诊断结果:

  (1)未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)、反应性细胞改变:这是理想的结果,说明宫颈细胞没有危险的异常改变,可能存在炎症、萎缩、宫内节育器、放疗引起的改变。(图示蓝色方框)

  (2)鳞状细胞分析中以下几种情况要引起重视,需要及时进行阴道镜检查和活检以明确诊断:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)提示可能由于 HPV 感染引起轻度异型增生细胞,大部分 LSIL 可以自然消退,如果持续存在可进展为高级别病变;

  高级别鳞状上皮内病变(HSIL)提示有较严重的异型增生细胞,发展为宫颈癌的风险较高,根据进一步检查可能进行宫颈锥切术;

  不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)提示可能存在高级别病变的风险;

  鳞状细胞癌(SCC):是最严重的结果,表示在样本中观察到了癌细胞,需要立即进行进一步检查和治疗;

  不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US):表示细胞有轻度异常改变,但不能确定具体的病变性质,通常需要结合 HPV 检测结果进行进一步评估,通常需要3~6个月复查。(图示红色方框)

  (3)腺细胞分析中以下几种情况要引起重视,需要及时进行道镜检查和活检、宫颈管搔刮术、子宫内膜活检等以明确诊断:非典型腺细胞(AGC):细胞异常改变涉及宫颈管或子宫内膜的腺细胞,可能是由于炎症刺激、良性病变、宫内节育器或恶性肿瘤引起;

  腺癌:也是最严重的结果,表示在样本中观察到了癌细胞,需要立即进行进一步检查和治疗。(图示红色方框)

总之,

读懂 TCT 报告

需要了解报告的各个部分的含义,

并由妇科大夫结合临床症状

和其他检查结果进行综合分析。

如果 TCT 结果异常,

不要惊慌,

遵循医生制定的

个性化筛查和治疗方案。

如果TCT结果为良性,

也要重视定期体检筛查,防微杜渐。

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