一、不忘初心

　　2019年8月8日，海淀医院安宁疗护病房顺利通过了中华护理学会主办的首批安宁疗护专科护士培训基地初审。

　　经过1年的成长和不断完善，在各级领导的关注和支持下，安宁病房不负众望，于2020年9月17日顺利通过中华护理学会安宁疗护专科护士教学基地复审。

　　2021年4月29日医院被正式授予“北京市首批安宁疗护示范基地”，由北京市卫生健康委正式为医院授牌。

　　安宁病房于2017年3月成立，成为北京市首批15家临终关怀试点单位之一，一直致力于“全人、全程、全家、全队”的四全照顾模式，秉承以患者需要的方式提供照顾的理念，遵循专业、温暖、尊重生命的科室文化，脚踏实地，得到了院领导、同行、患者、家属及社会各界的高度认可。

　　2019年10月，海淀医院安宁疗护教学基地首次承接来自全国各地的中华护理学会安宁疗护专科护士12名，2020年11月承接中华护理学会安宁疗护专科护士15名，2021年7月承接中华护理学会安宁疗护专科护士18名，海医安宁疗护教学基地承载着医院领导的重托，承载着中华护理学会的殷切希望，承载着无数末期患者及家属的期待，承载着安宁人的未来，大家用心培育每一颗安宁疗护的种子，将爱和温暖传递到全国各地，与更多生命末期患者“幽谷伴行”，帮助他们实现生命中最后的尊严与安详。

二、牢记使命

　　为了给学员提供安静舒适的教学环境，海淀医院张福春院长高度重视，基建部老师全力配合，启用新教室作为理论授课场地，安宁病房欧小红护士长设计装饰，安宁病房医护人员和人民大学社工系实习研究生、首都医科大学护理学院实习研究生献计献策，从人员安排到场地布置、温馨设计、条幅及物品的选择，无不体现了安宁人的细心、温暖和爱。

三、砥砺前行

　　2021年7月5日，第三届中华护理学会安宁疗护专科护士培训班顺利开班，张福春院长、护理部宋凯燕副主任、安宁病房秦苑主任，综合1系统科马娜护士长、护理部李小云老师、安宁病房欧小红护士长等参加开班仪式。仪式由马娜主持，张福春院长，宋凯燕主任、秦苑主任等领导参加开班仪式并讲话。

　　海淀医院作为中华护理学会安宁疗护专科护士临床实践基地，本次迎来了13个省市的18名学员，学员中有6人来自北京市，12人来自京外，都是三甲医院的业务骨干，其中有部分是医院护理部的领导。学员们在自我介绍的环节中，都表达了参加海淀医院临床实习基地的目的是要“将安宁病房的理念和方法带回去”。

　　对于初次来到基地的学员们来说，这里是陌生的环境、陌生的人，尤其是很多外地来京学习的学员，有很多的不适应。为了让学员能够尽快的适应新的环境，减轻压力，马娜科护士长，欧小红护士长及带教老师于秀丽耐心、细致的陪伴和讲解，安排学员的饮食、更衣等事宜，帮助学员从熟悉病房环境开始，到岗位职责、工作流程，病房管理，讲解了舒适护理的意义、重要性，通过教学视频指导学员如何进行舒适护理操作，给予患者舒适护理除了能够增加患者的舒适度，更是与患者建立链接，增加信任感最有效的方法之一。

　　为了巩固学员们的理论知识，增加实践感受，带教老师带领学员从舒适护理入手，分小组实践，为患者进行床上洗头、理发，海绵棒口腔护理，卧位护理等舒适护理操作。在实践中，学员们看到终末期的患者像小宝宝一样依赖护士带给她的安全感的时候，内心有很大的感触，同时也充满了成就感和使命感。

　　安宁疗护病房目前主要收治肿瘤终末期患者，这些终末期患者有很多难以控制的症状，癌性伤口非常常见，同时也给患者及家属带来极大的痛苦和照顾压力。欧小红护士长以临床案例为基础，以伤口的管理过程为主线，生动形象的为学员讲解了癌性伤口的全程管理及照护方法，尤其强调要和患者及家属的照护目标达成一致。通过学习，学员们对终末期癌性伤口的照护观念由传统的以治疗为目的照顾方式向以舒适为目的的照顾理念的转变。

　　良好的症状控制，是舒适基础，是安宁疗护的核心，增加身体的舒适能够大大的提高患者的生活质量和尊严。

　　为了将症状控制深入到每位学员的心里，安宁病房白露医生将18名学员分成3组，分别取名为：沉鱼落雁、闭月羞花、国色天香，通过学员问答、团队补充、教师完善，共同完成症状的管理，学员们通过互动交流，印象更为深刻。

　　安宁疗护中的伦理两难困境一直困扰很多学员，很多初入安宁疗护领域的学员大多纠结于“是全力抢救还是安然离世”，“安乐死和安宁疗护的区别”、“不予和撤除维生医疗如何选择更符合伦理”等很多伦理选择的困境，秦苑主任深入浅出地为学员们解决了内心的疑惑和面对伦理困境如何抉择，引导学员看到谁是最重要的决策者，学员们都收获满满，同时看到自己内心的恐惧和挣扎，学会自我反思。

　　心理治疗师王扬老师从安宁人的职业素养和生死观的探索出发，通过故事分享，身体感觉等方式，引导学员看到不同视角下死亡的意义和价值;通过自我觉察了解自己对死亡的看法和心理反应;通过“丧失的时间线”的练习，将所经历的丧失(死亡、离婚、分离、迁徙、失望·····，可以启动哀伤的任何经验)哀伤按发生顺序线性标记，从而到自己的内心，去感觉、探索对自己的影响。学员通过分享自己的丧失经历，重新看待自己、接纳自己、认识自己，疗愈内心的创伤。

　　在国人的传统文化礼教中，有很多人“谈死色变”，中国人民大学社会学系刘谦教授为学员们呈现了社会学视角下的安宁疗护的机遇与挑战，分别从宏观、微观和中观三个方面谈及死亡的社会意义、患者的真实需求和安宁疗护的境遇，学员们开阔了眼界，拓展了知识，也带给大家更多的思考。

　　同理性沟通是安宁照护的重要部分，良好的沟通可以带给患者及家属心理的抚慰，获得被理解、被认同的感受，同时沟通也是学员们需要加强练习的部分。为了满足学员们的需求，安宁病房秦苑主任通过授课及模拟演练的方式对学员进行指导。秦苑主任为学员设置三个沟通困难场景，分别为入院困难、坏消息病情告知及濒死期急救三个场景，将18名学员分成3组，通过角色扮演方式进行沟通练习，小组讨论沟通共同解决困难问题。最后经过教师点评，为学员们打开了一扇通往同理性沟通殿堂的大门，用最真实的案例与大家展开了深入的学习，由理论层面跨到了实践的阶段，学员们收获颇丰，学习了如何与患者晤谈，如何倾听、承接及回应患者，如何与患者共情与患者及家属建立链接，相信学员在以后与患者及家属沟通时，她们可以巧妙的利用共情方法，给予患者及家属提供全人照护。沟通不是一门技术而是一门艺术，需要在不断学习与练习中精进。

　　随着安宁疗护的深入发展，医务社会工作越来越受到人们的关注，人民大学社工系徐硕老师从医务社会工作的国际发展到海医安宁的实践，从社会工作者的职能、服务和发展前景等方面带给学员不一样的认知，开阔了视野。

　　精神层面的照顾即我们常提及的灵性照顾，是很多学员认为最难也是最困惑的议题，秦苑主任就如何为终末期患者寻找生命的意义和价值，给予患者灵性关怀，帮助患者获得灵性的平安等议题，通过灵性陪伴的案例让学员感受到灵性陪伴的重要意义，掌握灵性关怀的方法，学员们收获颇多。

　　为了让学员更深刻的了解安宁疗护病房收治患者的流程及评估照护的整体过程，我们为学员准备了主任查房和教学查房相关内容，医生从汇报病例，对患者身体状况、辅助检查结果、治疗措施、家庭成员关系详细说明;护士从舒适护理、伤口护理、疼痛管理等为患者制定个体化的护理措施;心理师、社工师根据患者的心理状态及问题，及时为患者、家属给予心理支持;大家互相补充，查漏补缺，为患者提供更加全面的身体、心理、社会及精神层面的安宁照护，让学员们熟悉整个安宁工作的开展流程并能学以致用。

　　安宁疗护护理文件的书写也是学员们普遍关注的内容，如何识别患者身体、心理、精神层面的问题并将提供的照顾策略呈现出来，是学员普遍关注的问题。除了护理文件书写的讲解外，为了加深学员的印象，精心准备了三段情景短剧，通过三段情景剧展示患者、家属及陪护人员的性格特质，学员自主选择沟通对象及切入点，通过对沟通对象的访谈，完成资料收集、整理记录的过程。

　　家庭会议是安宁照护非常重要的部分，学员们通过模拟家庭会议工作坊，从不一样的角度看到医生、护士、患者及家属共同决策的重要性，在家庭会议开展的过程中，医疗团队不是权威，而是像一名领路人，始终引领着家属看到患者的需要。通过认真倾听、提供多种决策方案供患者和家属选择，随时共情、核对，了解患者及家属的真实想法，达到共同决策的目的。学员们亲身体会不同的身份看待同一事件的不同感受，能够感同身受，也深刻地意识到家庭会议的重要意义。

　　安宁疗护专科护士培训与其他专科护士不同，其中一大特色是多种教学方式相结合，特邀精神科汪静医生精心为学员们准备了巴林特小组工作坊和沙盘游戏工作坊，在沙盘游戏体验中，学员通过沙盘的摆放和调整，看到自己无意识的反应，展现自己内心的真实需求，从而达到心灵的发展和转化;在巴林特工作坊中，学员汇报自身经历的伤痛案例，小组团队成员针对案例表达自己的看法和感受，当事人以旁观者的身份从不同的视角看待问题、解决困惑，从中收获不同的感悟和成长，在这一过程中学员有悲伤的眼泪，有温暖的笑容，但更多的是顿悟和释然。

　　安宁病房芳香呵护团队的赖沛文老师是国际芳香治疗师，学员们亲切的叫他赖大叔，赖老师生动形象地为学员带来了非常实用的芳疗呵护工作坊，通过理论讲解常见精油的使用及芳疗呵护手法，采用理论与实践相结合的方式指导学员先进行分组实践，互相进行芳疗呵护，放松身心，熟悉技能。学员们掌握了手法和技能后，分组进入病房为患者进行芳香呵护，理论与实践相结合的教学模式，深入浅出的教学方法，让学员能够学以致用，切实可行的将芳香呵护落地。学员们深入患者及家属之中，真正的为患者和家属带去呵护，也因此获得内心的成就感和自我价值感。学员们带着芳香呵护不评价、不批判、不下定义、不后悔的理念和芳香呵护的技术走向全国各地，让芳香呵护走的更远更好。

　　张福春院长曾多次表达我们一定要“做有温度的医疗”，医者的情怀是大爱的体现，北京大学医学人文学院的王岳教授为学员们带来了一场幽默风趣的医学人文、法律与安宁疗护的课程，有法律的保护、有医学人文的情怀，才能够更好地践行安宁疗护。学员们通过王岳教授的课程更加感受到了医学人文的魅力所在，完成自己和家人的遗愿清单，让生命不留遗憾。

　　教学与科研就像一个人的两条腿，缺一不可，学员们在感受身体、心理、社会、精神全方面照顾的同时，也需要精进科研能力，首都医科大学护理学院岳鹏教授为学员们呈现了安宁疗护领域的质性研究，详细介绍了质性访谈及访谈提纲的建立，分组进行访谈练习。通过练习学员们掌握了访谈技巧及访谈提纲的应用，对质性研究有了深入的认识。

　　海淀医院综合1系统科护士长马娜为学员进行了护理论文个案及综述的书写规范及书写要点，对学员进行论文指导，为学员们论文的撰写及完成助力。

　　志愿者团队是安宁团队重要的组成部分，志愿者团队负责人张薇老师就志愿者的服务项目、管理及招募等学员关心的问题做深入的介绍，学员们了解了具有海医特色的安宁志愿者团队的管理建设。

　　哀伤一直是让人望而却步的领域，在以前的安宁疗护专科护士培训过程中很少提及，本次安宁疗护的培训中增加了哀伤抚慰的部分，通过游雅如老师的分享和讲解，学员们了解了哀伤的基础知识和哀伤陪伴中的要点，收获满满。

　　安宁病房的秦苑主任经常说的一句话就是：“你没法给出你没有的东西”，海淀医院作为安宁疗护教学基地，基地教学除了提供身体照顾、心理护理、社会支持、精神陪伴、哀伤抚慰、团体解压、医学人文关怀等内容的学习外，更关注学员和团队人员的心理建设和自我疗愈，心理师李雁凌老师，通过萨提亚的冰山理论引导学员们看到自己的情绪，关注自己，关爱自己，通过舞动带领学员看到学员的心理状态，通过对自己的肯定，对团队的欣赏看到自己的意义和价值，大家在舞动过程中释放压力，增进友谊，接纳彼此，在师生拥抱的过程中体会彼此的爱和温暖。

四、以督促改

　　安宁疗护专科培训基地成立3年以来，不断发展创新，为了加强安宁疗护专科护士临床教学基地建设，保证临床专科护士临床实践期间带教质量，促进专科护士培训基地规范化、标准化、同质化发展，海淀医院护理部老师们定期指导、中华护理学会领导进行中期督导，在检查、督导反馈中，各级领导对前期的带教工作给予了极大的肯定，同时也指出了工作中的局限、不足和下一步的带教方向;通过中期督导检查，完善教学计划，努力为基地学员提供更好的教学模式和教学方案。

五、不舍离别

　　7月29日，中华护理学会第三届安宁疗护专科护士结业典礼在海淀医院十二中会举行，毕业仪式由护士长欧小红主持，蓟门里社区卫生服务中心护士长李宁、社区基地带教老师武海丽、青松康复护理集团呼叫中心负责人付欣、海淀医院安宁病房主任秦苑、综合1系统科护士长马娜、护理部李小云、安宁病房个案及志愿者团队负责人张薇及安宁病房基地带教老师受邀参加结业仪式，蓟门里社区卫生服务中心护士长李宁、青松康复护理集团呼叫中心负责人付欣、海淀医院安宁病房主任秦苑、海淀医院护理部李小云代表社区、居家、病房及护理部讲话，科护士长马娜做结业式总结。

　　在毕业典礼上，学员们分享自己1个月的收获和感受，表达了满满的收获和感动，疗愈了自己，积蓄了前行的力量，学员们特意请画师手绘了全体学员和基地教师的合影以表达对海淀医院安宁疗护教学基地的感激和不舍，“我们每个人都留在这里，一个也不少”学员们不舍地说。

　　18名学员带着期待和热情踏入了海淀医院安宁疗护专科护士培训基地，在这里收获了知识、收获了友谊、收获了彼此的包容和接纳、收获了爱和温暖……“海内存知己，天涯若比邻”，希望未来的路上所有安宁人一起携手，开创安宁疗护更美好的明天!

六、未来可期

　　海医安宁中华护理学会安宁疗护教学基地自首次承接基地带教至今历经3年，在院领导的关怀和支持下，在基地带教老师不断的努力下，基地教学计划的制定与实施不断改进和完善，在理论与实践相结合的方面表现突出，但在引领科研、社区安宁照护及居家实践等方面存仍然需要不断学习和改进。

　　感谢中华护理学会搭建的安宁疗护专科护士培训平台，感谢院领导的支持，感谢团队的付出，没有完美的个人，只有完美的团队。

　　我们将继续在秦苑主任的学术引领下做纯粹的安宁，不断打造团队，加强人才队伍建设，以教学为主线，带动科研的发展，为建立安宁病房、安宁居家及安宁共照三位一体的海医安宁事业而不懈努力。

　　习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上讲到“初心易得，始终难守”，我们期待每一位学员可以牢记初心，脚踏实地，将安宁的理念应用于临床，回馈于社会。