近日，365英国上市官网神经外科成功实施一例“可充电式脊髓神经刺激系统植入手术”，为一名胸段脊髓血管畸形术后疼痛综合症患者解除了痛苦。

　　该手术为海淀区医院首例，标志着我院神经外科在疼痛疾病诊疗上已跻身国内领先水平。

　　患者宋某，6年前因脊髓血管畸形伴出血导致截瘫，在接受及时的手术治疗和积极的康复训练后，虽然已可下地活动，但是，1年前患者出现双下肢剧烈疼痛，伴发作性痉挛，且呈进行性加重。患者应用了各种类型、各种剂量的药物，疼痛始终不能缓解。

　　入院前，患者已不能下地活动，并且疼痛评分高达9分(最高10分)，这种绝望的疼痛严重影响了患者的生活质量和身心健康。

术前患者疼痛评分

　　海淀医院神经外科接诊该患者后，立刻组织团队对该病例进行了多次认真细致的讨论，并与宣武医院张鸿祺主任、李桂林主主任、段婉茹主任交流，充分评估后最终为患者确定了实施“可充电式脊髓神经刺激系统植入手术”的方案。

什么是脊髓电刺激手术?

　　脊髓电刺激技术(SpinalCordStimulation，SCS)又称为镇痛起搏器，是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法，在国际上已经有40多年的历史。其原理是：

　　01

　　将电极植入椎管的硬膜外腔，确定位置后，以电脉冲刺激特定区段的脊髓神经，患者会有一种可耐受的酥麻感;

　　02

　　电脉冲“强行占领”脊髓神经后，外周感觉神经传入的痛觉无法传入，从而阻断了痛觉上传到大脑中枢;

　　03

　　对患者而言，电脉冲产生的酥麻感代替了外周疼痛感，从而达到有效缓解慢性顽固性疼痛的目的。

SCS的应用范围

　　腰椎术后疼痛综合征、复杂性区域疼痛综合征、癌性疼痛、糖尿病足疼痛、意识障碍病人的唤醒等。所以，各种原因导致的顽固性疼痛，都是SCS的适应征。

因而以下患者均可采取SCS治疗：

　　疼痛明显，且保守治疗失败;疼痛超过3个月;疼痛严重影响日常工作生活。

　　SCS成功实施的关键是脊髓电极位置的准确放置，要做到这一点，就要求手术实施过程中患者始终处于完全清醒状态，并对指令和肢体感觉进行正常的反馈，这无疑对神经外科和麻醉科医生的配合是一个巨大的挑战。

　　最终，在我院神经外科和麻醉科医生的默契配合下，手术顺利进行，一期电极被成功精准植入，术后患者双下肢麻木疼痛的症状明显缓解，患者说好久没有睡过高质量的觉了。

脊髓电刺激一期手术情况

　　经过两周的测试期后，神经外科团队再次为患者二期植入了可充电式脊髓神经刺激系统脉冲发生器，获得了显著且稳定的镇痛效果。次日，患者开始下床活动，目前已经可以自主下床活动，生活质量明显改善，患者和家属均非常满意。

脊髓电刺激二期手术后脉冲发生器及电极位置

　　目前，能够完成脊髓电刺激手术的医疗机构屈指可数，该手术的成功实施标志着365英国上市官网神经外科在脊髓血管病术后疼痛疾病诊疗方面已经跻身国内先进行列。

　　365英国上市官网神经外科将继续致力于开拓疼痛治疗的新领域，应用先进技术和精湛医术减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

神经外科科室介绍

　　海淀医院神经外科成立于2001年，由我国著名神经外科专家丁育基教授创立，科室经过20余年的稳步发展，得到院领导的大力支持，历任科室主任段安安教授、王志潮教授均对科室发展做出重大贡献。

　　2010年，由我国著名神经外科专家凌锋教授牵头在科室成立北京脑血管病中心海淀分中心。

　　2021年，科室与首都医科大学宣武医院神经外科紧密合作，由院长张福春牵头成立首都医科大学宣武医院神经外科海淀病区，形成以张鸿祺教授、李桂林教授为核心的神经外科团队，砥砺前行、高速发展，神经外科医疗组的诊治能力和业务水平不断提高，已经发展成为以脑脊髓血管疾病诊治为专科特色的品牌科室。

　　目前，科室拥有床位36张，医护人员26人，其中医生10人，正高级职称2人，副高级职称6人，中级职称2人。

　　科室配备了先进的神经外科专业手术设备：大型数字减影血管造影机，STORZ高清数字化神经内镜系统，Aesculap德国蛇牌手术动力系统，西山手术动力系统，Leica神经外科手术显微镜系统，Neuracle 256导高采样率数字视频脑电图监测系统，射频控温热凝毁损治疗仪，大脑皮层电刺激(Mapping)系统，术中神经电生理监系统，Sinovation高精度神经外科手术机器人等。

神经外科主要专家介绍

神经外科名誉主任：张鸿祺

　　主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学宣武医院神经外科主任，海淀医院神经外科名誉主任。

　　主要从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗。承担及完成各级科研课题18项，包括国家十三五科技支撑计划、国家自然科学基金项目、 北京市科委项目。

神经外科主任：李桂林

　　主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学宣武医院神经外科血管组主诊医师，海淀医院神经外科主任。

　　主要从事脑血管的基础和临床研究，脑与脊髓血管病的外科和介入治疗。“十一五”和“十二五”国家科技支撑计划颅内动脉瘤研究协作组北京协和医院负责人。2016年承担国家重大研发计划一项(复合手术治疗主动脉弓上颅外动脉狭窄合并脑动脉瘤的风险及获益评估)，担任子课题负责人。

神经外科副主任：卞立松

　　师从我国著名神经外科专家张鸿祺教授和凌锋教授，并多次在美国、澳大利亚等国交流深造。主要从事脑与脊髓血管病的治疗和研究，擅长出血性脑血管病、缺血性脑血管病、脑脊髓血管病的介入和手术治疗。

　　中国医协会神经介入专业委员会青年委员;中国生物物理学会脑血管病与运动健康专业委员会委员;北京医师协会神经介入专业委员会青年委员;北京医学会神经外科疾病血管内治疗专业学组委员;北京医学会转化医学学组委员。

神经外科诊疗范围：

　　复杂脑脊髓血管病：动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、寰枕部动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘、颈动脉狭窄、烟雾病等;颅脑肿瘤：垂体腺瘤、神经胶质瘤、脑膜瘤等;椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、畸胎瘤、血管网织细胞瘤等;功能性疾病：药物难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、儿童脑瘫、帕金森病、特发性震颤、原发肌张力障碍等;急重型脑出血、脑外伤。

　　神经外科着重打造区域医疗中心的特色专科，聚焦神经外科常见病、多发病，保持区域医疗中心学科优势，与时俱进，发展微创神经外科及功能神经外科：

　　在神经外科常见病、多发病的诊断和治疗方面：

　　神经外科配合医院大力发展脑血管的诊疗工作，推动高级卒中中心的批准和建设，与急诊医学科、神经内科、康复医学科、导管室展开深度融合与密切合作，充分保障海淀区域人群脑血管病健康;

　　与北京120急救中心形成联动模式，发挥急诊出血性脑血管病救治方面的技术优势，提高了出血性脑血管病救治的速度和救治的成功率，可以在最短时间窗内完成动脉瘤伴蛛网膜下腔出血神经介入治疗及缺血性脑梗死急诊取栓，血管再通治疗。

　　可以完成复发性慢性硬膜下血肿的神经介入脑膜中动脉栓塞治疗，提高了此类疾病的治愈率，大大降低复发比率，为海淀以及海淀周边的患者保驾护航。

　　积极响应国家卫生健康委号召，推动“脑心同治”，打造精品临床重点专科，将海淀医院区域性医疗中心的心脑血管病防治水平推向新的高度。

　　在脑脊髓血管病的诊断和治疗方面：

　　神经外科拥有先进的理念和领先的技术，无论是在神经介入手术还是传统开刀手术，都居于全国领先水平。

　　可以完成涵盖复杂动脉瘤的塑形、夹闭开颅手术，特殊部位脑动脉瘤密网支架辅助栓塞介入手术以及复杂脊髓血管畸形杂交手术等高难度手术在内的，所有脑脊髓血管疾病的治疗。

　　在海淀医院神经外科可以实现脑脊髓血管疾病患者从疾病筛查、临床诊断、治疗计划制定到实施手术治疗一站式诊疗服务。

　　目前，神经外科脊髓血管病患者数量在全国范围内名列第2，脑脊髓血管病的治疗已成为海淀医院神经外科的特色诊疗项目，充分发挥区域医疗中心的学科带头作用。以此为发展契机，积极加强国内、外临床交流和合作，引进和推广新理念和新技术。

　　在微创神经外科方面：

　　科室把微创神经外科理念植入神经外科诊疗思路中，完成从经典开颅手术到神经内镜微创手术，再到双镜联合手术以及神经外科手术机器人辅助手术的理念转变。

　　开展小切口微创手术，框架下立体定向手术、神经内镜辅助手术及神经外科机器人辅助手术，具有创伤更小，定位更精准，手术时间更短，并发症更少，术后恢复更快等诸多优势。

　　小切口微创神经外科手术、神经内镜手术积极治疗小于30ml急性高血压性脑出血(HICH)注重保患者神经功能和术后早期康复治疗，患者可以获得更优质的手术疗效，恢复肢体运动及语言功能，尽早回归社会，参与社会活动。

　　神经内镜手术不仅在脑出血手术中广泛应用，在与脑室相关的肿瘤、脑积水、脑脊液循环系统阻塞;颅底肿瘤如侵袭性垂体腺瘤、脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤;后颅窝肿瘤如小脑、桥小脑角的听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等疾病的外科治疗中发挥手术视野更清晰，视角更广，操作便捷等特色优势，提高手术治愈率。

　　框架下立体定向手术、神经外科手术机器人辅助手术可以完成颅内肿瘤穿刺活检术，脑深部电刺激术(DBS)，脑深部电极置入术，射频热凝毁损术，脑内血肿钻孔引流术，对于特殊部位的脑出血如脑干出血、丘脑出血、基底节脑出血的治疗中有更加明显优势，手术更加精准、手术创伤更小、功能损害降到最低，患者恢复更快。

　　在功能神经外科方面：

　　功能神经疾病的诊疗室和神经外科的亚专业学科都是神经外科重要的发展方向。主要完成癫痫、帕金森、原发性肌张力障碍，脑瘫的外科治疗。

　　目前药物难治性癫痫的术前评估和外科治疗理念，与国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)及北京抗癫痫协会(BAAE)保持同步，处于国内先进水平。

　　科室能够满足每一位癫痫患者从入院病史采集、数字视频脑电图监测、结构影像学/代谢影像学、基因筛查、神经心理测、综合术前评估、实施诊断性检查到外科手术治疗/神经调控治疗全方位的诊疗服务。

　　神经外科手术机器人在药物难治性癫痫中发挥更大优势，颅内深部电极置入更加精准，为精准定位癫痫灶提供可靠手段。立体定向脑电图(SEEG)辅助射频热凝毁损手术(RFTC)治疗药物难治性癫痫被越来越多的癫痫患者及家属接受，尤其是低龄儿童患者，符合精准医疗理念，更加微创化，损伤更小，不仅可以提高治愈率，而且可以消除患者及家属对于开颅手术的恐惧心理。神经调控治疗如迷走神经电刺激术(VNS)以及脑深部电刺激术(DBS)治疗顽固性癫痫能够取得较好的疗效和预后。

神经外科手术机器人辅助手术

　　海淀医院神经外科紧紧围绕医院“十四五”发展规划，积极抓好科室队伍建设和学科建设，切实提高医疗质量，科研技术水平和教学水平，推动科室全面、协调、可持续发展。牢固树立求真务实的作风和积极进取的意识，振奋精神、勇于挑战，努力开创海淀医院神经外科新局面。

　　新环境、新面貌、新期望、新起点，海淀医院神经外科将脚踏实地、锐意进取，开启新征程，推动精准医疗、个体化诊疗、优质护理不断发展，为更多的患者提供更优质的医疗服务。