最近，一些患者“阳康”之后可能仍然还有一些症状，多表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道系统症状，或恶心、食欲不振、头晕头痛等其他系统的症状。

　　老年患者的症状可能更加严重，持续时间也更长。如果您觉得自己或家人单纯使用药物疗效甚微，可以试试由专业的康复治疗师帮助您尽快恢复各项机体功能。

　　今天，小编和您介绍一下海淀医院康复医学科针对有需要的“阳康”患者开展了哪些康复治疗项目~

一、针对气促、呼吸困难的患者

　　1.体位管理

　　(1) 推荐非睡眠时间内，患者可多采取靠坐位休息，如床头抬高60度。

　　(2) 患者坐位或站立位身体前倾，有助于膈肌活动，降低呼吸做功和增加肺容量。(3) 如有痰液潴留的问题，建议患者针对受累肺叶行体位引流(如: 疾病累及单侧肺时，健侧肺在下)。

　　2.呼吸控制训练

　　(1) 体位：出现呼吸困难卧床的患者，可在床上采取60度靠坐位，膝关节下垫一个枕头，保证膝关节屈曲，并略微高于髋关节的位置进行; 可下床活动的患者可在坐位下进行。

　　(2) 动作：放松肩、颈部辅助吸气肌，上肢进行支撑，经鼻缓慢吸气，经口缓慢呼气的下胸部扩张呼吸训练。

　　温馨提示：

　　如果患者存在气促、喘憋、排痰困难等症状，应在临床医疗救治的基础上，还可针对性进行以下呼吸模式训练：包括体位管理、调整呼吸节奏、胸廓活动度训练、调动呼吸肌群参与等。

二、针对咳嗽、咳痰的患者

　　1.自主辅助用力咳嗽

　　(1) 体位：患者坐于靠背椅上，背部直立，指脉氧夹在手指上。(2) 动作：首先，进行三次平静呼吸，一吸一呼为一个循环;然后，一次用力深吸气，屏住1-2秒钟，在呼气的过程中，双手放置于腹部用力向内向下压，同时进行咳嗽动作，每次咳嗽间休息10秒钟，重复三次;训练过程如果有痰咳出，将痰液吐到塑料袋中，然后用纸巾将嘴巴擦干净。

　　2.排痰训练

　　排痰训练是气道护理中最常规和基本的护理措施，是呼吸训练的辅助训练。传统的人工扣击排痰法指人工扣击患者背部进行排痰，使肺泡或支气管内的痰液脱落，流入气管，咳出。排痰训练包括体位引、胸部扣击、震颤及直接咳嗽。

　　3.主动循环呼吸技术(ACBT)

　　它是一种被广泛运用，简单、灵活的排痰呼吸方案。

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三、针对乏力、体耐力下降的患者

　　1.具备自主活动能力的患者

　　尽量独立进行日常活动来保持运动功能，也可设计坐起、起立、伸腰、抬腿、迈步等动作，每日活动时间争取累计在1小时以上，并严格避免疲劳。

　　患者“阳康”并无症状7天后，可考虑进行以下运动处方：

　　(1) 有氧运动

　　频率：3-5次/周

　　强度：根据患者心肺运动功能循序渐进地调整运动强度，可从非常低强度(运动中心率<57%最大心率)→低强度(运动中心率57-63%最大心率)→中等强度(运动中心率64-76%最大心率)

　　时间：10-30分钟/次，前3分钟为热身阶段，最后5分钟为整理阶段，约为运动中强度的30-40%。(若采用间歇运动形式，计算累计的运动时间)

　　类型：持续或间歇的原地踏步、室内/外步行、室内/外踏车、太极等中国传统操等。

　　(2) 力量训练

　　推荐使用渐进抗阻法训练法，每个目标肌群的训练频率是2-3次/周，每组重复8-12个动作，1-3组/次。

　　(3) 平衡训练

　　合并平衡功能障碍的患者，应予以介入平衡训练，如康复治疗师指导下的徒手平衡训练、平德训练仪等。

　　2.无法站立的患者

　　可选择坐位/半卧位/卧位，在康复治疗师指导下进行握拳、举臂、踝泵、足跟后滑抬腿、股四头肌及臀肌等长收缩等活动。

　　注意事项:

　　1. 疼痛：当患者存在肌肉骨骼系统的疼痛症状时，应酌情调整运动处方。2. 乏力：可以在监测血氧的情况下循序渐进增加活动强度到中等强度，对于重症患者，建议强度调整的周期应更长。3. 气促：运动过程前后及整个过程中需强化血氧及症状监测，出现气短、喘憋、胸闷等症状时，需要了解患者的指氧水平，血氧饱和度小于93%时应终止活动。

康复医学科的新业务

　　接诊范围：

　　1. “阳康”后遗留咳嗽、咳痰等呼吸道症状无法缓解的人群2. 症状消失7天后仍伴有活动后心悸、气促、乏力的人群3. 日常生活活动能力严重受限的人群4. 想要提高心肺能力及体适能的人群5. 各科住院患者(咳嗽咳痰、喘憋、低氧血症、体力耐力下降、认知和吞咽下降、卧床不起等)

　　当存在以上症状的患者难以通过自我锻炼的方式缓解，可以到海淀医院康复医学科门诊咨询和就诊，专业的康复治疗师将为患者提供呼吸康复、运动康复等多种康复干预治疗，改善患者症状。住院患者也可进行床旁康复。

　　出诊时间：

　　每周一至周五8:00-10：30，14:00-16:00

　　出诊地点：

　　东楼门诊5层——康复医学科(康复诊室)