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海医服务 | 多学科联合诊疗 为患者提供个体化治疗方案
小编了解到，
尿毒症患者是一个特殊群体，
同时合并有多种并发症，
继发性甲状旁腺功能亢进更为多见，
几乎所有尿毒症患者
都会面临这个问题。
需要定期复查相关指标并积极干预，
如干预不及时，
会由于低钙高磷导致
甲状旁腺素分泌过多引起一系列表现。
近日，海淀医院乳腺甲状腺外科联合内分泌科、肾内科、超声医学科为1名尿毒症合并继发甲状旁腺功能亢进症的患者进行多学科联合诊疗，并成功实施了甲状旁腺切除手术，填补了医院该项技术空白，也是医院多学科(MDT)综合治疗的一次巨大突破，同时标志着该院在该类疾病的诊疗水平再上一个新台阶。
患者患有尿毒症，需要长期进行血液透析，患者的血钙血磷水平控制不佳，在使用外用药物及口服药物治疗仍未见好转。致使患者出现全身皮肤瘙痒、破溃且伴肘关节及腕关节疼痛难忍;在病痛的折磨下，使他在仅30多岁的年纪便显得比一般同龄人要更苍老许多,严重影响患者生活质量。
患者在入院后检查发现甲状旁腺激素升高PTH：1433pg/ml(正常参考值15-65pg/ml)，伴血钙、血磷升高。入院后颈部超声提示：甲状腺右叶实性结节，大小约4*2cm，具体来源不明。经MDT团队会诊后，决定为患者实施甲旁亢手术治疗。
● 入院后查血肌酐及甲状旁腺激素水平明显升高
术前，乳腺甲状腺外科邀请内分泌科、肾内科、超声医学科相关科室主任对该病例进行多科联合讨论会诊(MDT)，严格按照继发性甲旁亢的诊疗指南，详细制定了术前准备、手术方式、术后管理等诊疗方案，经充分准备后在甲乳外科行甲状旁腺切除手术。
乳腺甲状腺外科尚宏清主任与超声医学科张晓蓉主任讨论患者颈部肿物的影像学改变。
内分泌科黄薇主任和肾内科付刚副主任给大家讲解甲状旁腺肿瘤的分类、术前术后准备的注意事项，以及分享术后补钙的经验。
图中为手术切除4枚甲状旁腺组织
术中情况：由于甲状旁腺组织与正常脂肪等正常组织在肉眼下难以辨认，医生采用术中试剂盒检测PTH的方法，寻找甲状旁腺组织。
● 患者术后PTH及血钙血磷水平较术前明显下降：
经治疗1周后，
患者皮肤瘙痒、
全身骨痛等症状明显缓解，
顺利出院。
通过本次MDT多学科会诊(Multi-Disciplinary Treatment) ，可以在治疗过程中增加患者认知，有利于提高医院声誉。
MDT诊疗模式可以缩短住院时间，提高医疗效率，它有利于推动不同科室间的团队合作。同时给病人带来规范化和个体化相结合的治疗方案,让病人在诊疗过程中少走弯路,同时集中整个团队的力量可以让病人获得最好的治疗结局。
