全身哪里都痛，但各项检查检验指标都是正常的，这到底是什么病呢？这时候我们就需要注意是否得了纤维肌痛。

纤维肌痛（FM）又称为纤维肌痛综合征，是一种中枢神经感觉传入处理功能失调引起的慢性弥漫性疼痛综合征，其主要症状包括多部位疼痛、重度疲乏、僵硬感、睡眠障碍、认知障碍以及心理问题，对患者生活质量造成严重影响。

乍一听很多患者甚至医生会觉得是个罕见病，但其实本病在普通人群中的患病率就高达2%～4%。加之当今社会存在人口老龄化，心理压力增加，不良生活习惯增多等因素，发病率呈现出逐渐增加的趋势。患者辗转于风湿科、疼痛科、康复科、心理科等多个学科门诊。因为对该病缺乏足够认知，目前的误诊漏诊情况比较严重。

会有什么症状？

临床上，疼痛是FM的核心症状，表现为全身多部位疼痛和压痛、疼痛异常、痛觉过敏和痛觉超敏。此外，还有疲劳感、睡眠障碍、神经精神症状、头痛等多种症状。

如何诊断FM呢？

专家共识强调，FM的诊断是基于症状的诊断，对FM的有效诊断并向患者解释病情有助于减轻焦虑，减少不必要的检查，并提供合理的干预措施。

2016修订版FM诊断标准——当患者的临床表现满足以下前3条时，则可诊断FM：

▲1.弥漫疼痛指数≥7和症状严重程度评分≥5；或弥漫疼痛指数=4~6且症状严重程度评分≥9
‎▲2.弥漫性疼痛定义为5个区域中至少有4个区域出现疼痛，其中颌部、胸部、腹部的疼痛不包含在弥漫性疼痛定义内
‎▲3.症状持续相同水平在3个月以上
‎▲4.即使存在其他疾病，FM的诊断也是有效的，FM的诊断不排除其他临床重要疾病的存在

如何治疗？

针对纤维肌痛症的治疗，原则以非药物治疗至药物治疗循序渐进，主要的治疗手段有：

▲控制体重，进食多种营养丰富的膳食，遵循健康的膳食模式

▲改善睡眠质量，养成良好睡眠习惯，必要时可予药物助眠

▲进行合理运动锻炼，首选单一的运动形式，根据患者健康情况及个人喜好可采取有氧运动、力量训练、传统功法（太极拳、八段锦、六字诀）等；

▲物理疗法及中医药治疗，如针灸治疗、推拿、刮痧、拔罐、揿针、整脊疗法、中药熏洗熏蒸等；

▲非药物疗法效果不佳时，可在医生指导下，考虑使用普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀、米那普伦、阿米替林等药物进行治疗。

参考文献

（1）朱谦.纤维肌痛临床诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(10):721-727.

（2）中华中医药学会风湿病分会, 海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会纤维肌痛综合征中西医研究学组, 首都中西医结合风湿免疫病研究所. 中国纤维肌痛综合征诊疗指南[J].中华内科杂志,2023,62(2):129-146.