尿酸结石是泌尿系结石的其中一类, 结石的主要成分为尿酸. 尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物。正常情况下，主要由肾脏排泄，约占2/3，其余经肠道、皮肤、头发等排出体外。尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。尿酸过饱和化主要由人体内嘌呤代谢产物增加导致。而导致尿酸溶解度下降的因素主要有3个：（1）尿PH值下降。（2）尿酸量增加。（3）尿量减少。尿酸结石的手术难点1.在激光击打之后容易漂移，导致碎石困难。2.激光击打结石过程中会溅出大量白色浮游粉末，严重影响视野；3.结石极度光滑，导致取石网篮抓取困难，极易脱落，使手术难度增加。近日，我科成功为一位患左侧肾输尿管多发大量尿酸结石的青年男性进行了经尿道输尿管硬镜+软镜激光碎石取石术。

      患者男性，32岁，因发现左输尿管结石左肾结石就诊，外院CT提示左输尿管下段及左肾盂内多发结石，左输尿管“石街”长度3cm，左肾盂多发中下盏结石。此类结石负荷大的结石患者，往往需要Ⅰ期膀胱镜留置输尿管支架管2周后再行Ⅱ期输尿管镜取石手术。入院后经讨论，大胆制定直接Ⅰ期取石手术方案，遂于入院当天给予全麻下经尿道输尿管镜左肾、输尿管结石激光碎石取石术，术中见输尿管内及肾盂内大量圆形或椭圆形小结石，呈淡黄色，结石表面光滑，考虑为尿酸结石可能性大。因结石负荷大，为避免来回取石对尿道的损伤，我们灵活决定先将输尿管内的十余颗结石逐一抓取放至膀胱内，更换膀胱镜将膀胱内结石一次性冲吸出体外。节省大量手术时间。然后采用输尿管软镜进行左肾结石碎石取石。考虑到尿酸结石在激光击打之后会飞溅出大量白色浮游粉末这一特点，我们决定先取出体积较小的结石，然后再用激光对体积较大的结石进行粉碎，以保证术野的清晰，从而尽可能缩短手术时间。手术过程中，我们还是遇到了一些挑战，首先结石位于中下盏，增加取石难度；结石极为光滑，抓取难度大，且抓取后易脱落，需反复寻找、抓取；对于体积较大的结石，进行钬激光碎石时，形成了大量白色浮游粉末，造成手术视野模糊，难以看清。手术团队默契配合，克服困难，手术进度远超预期。最终，经过1个小时努力，结石被完全取净，手术有惊无险的顺利结束。术者：田晓军 李鑫 张孟冬

    泌尿系统结石是泌尿外科常见疾病之一，近年来，随着生活环境的改善、生活水平的提高及生活方式的变化，肾及输尿管结石发病率呈现逐年上升的趋势，并且其中较多病例为尿酸结石，结石如果长期存在将会导致严重感染及肾功能的损坏，因此需要及时进行治疗。海淀医院泌尿外科在治疗各类复杂性泌尿系结石方面积累了丰富的经验，可以开展各类高难度微创腔镜取石手术。

田晓军 北京大学第三医院泌尿外科主任医师、硕士研究生导师，兼任海淀医院泌尿外科科主任、学科带头人，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员、世界泌尿外科学会SUI会员、中华医学会泌尿外科分会《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》编者，擅长泌尿外科常见疾病及疑难疾病的诊断治疗，擅长使用腹腔镜、腔镜内镜等微创技术治疗泌尿外科各种疾病。

李鑫 北京海淀医院泌尿科副主任医师。毕业于首都医科大学，从事泌尿外科工作20余年，临床工作经验丰富，擅长微创手术治疗泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生等疾病。在核心期刊发表学术论文10余篇。社会任职：北京市中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，海淀区医疗技术鉴定委员会专家，海淀区劳动技能鉴定委员会专家

张孟冬 365英国上市官网泌尿外科住院医师，医学硕士，毕业于首都医科大学。

     365英国上市官网(北京大学第三医院海淀院区)泌尿外科自2013年开始与北医三院泌尿外科融合发展，历经近10年，已经发展成为一个集医疗、教学、科研为一体的有特色的三级医院品牌科室。目前科室拥有床位41张，高级职称医师多名。

      科室实力雄厚，拥有种类齐全、先进的仪器设备，如高清腹腔镜、经尿道等离子电切镜、输尿管硬/软镜、大功率激光治疗机、超声和X线双定位的体外冲击波碎石机、尿动力仪等。科室常规开展泌尿系各种常见病、多发病及疑难病的诊治工作，如肾结石、输尿管结石、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺肥大等。广泛开展了泌尿外科各种常规手术和高难度手术，包括：输尿管硬镜及输尿管软镜技术、经皮肾镜技术、内窥镜电切或冷切技术、经尿道前列腺钬激光剜除术、膀胱肿瘤电切术、膀胱颈口电切术、腺性膀胱炎电切术和尿道狭窄冷切术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除和肾上腺切除术、肾盂成形术、肾癌根治性切除、肾部分切除术，腹腔镜膀胱癌根治性切除术、前列腺癌根治性切除术、腹股沟淋巴结清扫术等。复杂泌尿系肿瘤开放根治性切除术：肾癌根治性切除术合并癌栓取出术、肾盂癌根治性切除术和膀胱癌膀胱全切等、无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁等。
       海淀医院泌尿外科倡导和谐、共赢、发展的医疗理念，希望通过先进的医疗技术，为广大患者提供优质的医疗服务。