健康大课堂
下肢深静脉血栓治疗期间护理
下肢深静脉血栓治疗期间护理
一.抗凝、祛聚疗法的护理
1. 病人入院后立即采用治疗体位即：上半身抬高15º，下肢抬高25º，膝关节屈曲15º。（有利于髂股静脉松弛血流通畅、缓解腘静脉的牵拉、有助于静脉环流）
2. 让病人卧床10~14天，防止血栓脱落，注意观察有无肺栓塞症状（胸痛、气短、咳嗽、喀血）；
3. 禁忌对患肢的按摩、揉搓；
4. 通过观察病人的血压、踝肱指数，判断患肢肌肉的坏死程度；每天测量一次。（踝肱指数=踝部动脉收缩压/肱动脉收缩压，正常的踝肱指数为1.0）
5. 每日评估患肢肿胀情况（测量双下肢周径）；
6. 注意观察体温的变化，入院初期应每日测试体温四次，及时发现静脉性坏疽及休克；
7. 抗凝治疗期间，严密观察病人有无出血倾向；测血压后观察皮肤有无出血点，注射、输液拔针后常规按压针眼十分钟；
8. 用药期间要注意观察凝血四项的化验（使用肝素要注意PT的化验值，用于治疗目的时PT值应控制在20´~30´,正常PT值为4´~12´）；
9. 加强生活护理，预防下肢发生褥疮；
10. 对血液粘稠度高的病人应给予低脂饮食。
二.溶栓疗法的护理
1. 同抗凝、祛聚疗法的护理；
2. 溶栓疗法以尿激酶为主，配液时现用现配；
3. 输液时，穿刺患肢浅静脉，持续匀速滴注，使溶栓剂流经血栓表面；
4. 应用尿激酶的溶栓疗法时，要注意观察其副作用（注射及导管治疗部位出血，也可有发热、寒战等）；
5. 用药期间要注意观察凝血四项的化验（使用尿激酶时要注意：凝血酶原时间控制在20´~30´、凝血酶时间控制在50"~100"、纤维蛋白原的测定低于0.8g/L引起出血）。
三. 静脉切开取栓术的护理
（一）术前
1. 术前备皮：剑突下及全部患肢；
2. 术前测定凝血四项，以备术后监测对照；
3. 配血；
4. 测量双下肢不同平面的周径（髌骨上下缘、内踝上缘）；
（二）术后
1. 麻醉：连硬外或全麻、局麻，按麻醉护理常规；
2. 取栓术后抬高患肢，进行生命体征的监测；
3. 生命体征平稳后，鼓励病人作屈伸下肢各关节的运动，患肢在弹力袜的支持下，应尽早下床活动；
4. 保留胫后静脉的导管，不能输注抗菌素；无胫后静脉插管者，可在患肢浅静脉穿刺、输液；
5. 溶栓药现用现配，不宜放置时间过长；
6. 观察切口、穿刺点、鼻、齿龈部有无异常出血，有无血尿、黑便；
7. 每日测量、并记录患肢不同平面的周径，与术前比较；
8. 进食低脂、富含维生素的饮食，保持大便通畅，避免腹压增高；
9. 注意观察并发症的发生（肺动脉栓塞、下腔静脉阻塞综合征、DVT后综合征）。
1. 同抗凝、祛聚疗法的护理；
2. 溶栓疗法以尿激酶为主，配液时现用现配；
3. 输液时，穿刺患肢浅静脉，持续匀速滴注，使溶栓剂流经血栓表面；
4. 应用尿激酶的溶栓疗法时，要注意观察其副作用（注射及导管治疗部位出血，也可有发热、寒战等）；
5. 用药期间要注意观察凝血四项的化验（使用尿激酶时要注意：凝血酶原时间控制在20´~30´、凝血酶时间控制在50"~100"、纤维蛋白原的测定低于0.8g/L引起出血）。
三. 静脉切开取栓术的护理
（一）术前
1. 术前备皮：剑突下及全部患肢；
2. 术前测定凝血四项，以备术后监测对照；
3. 配血；
4. 测量双下肢不同平面的周径（髌骨上下缘、内踝上缘）；
（二）术后
1. 麻醉：连硬外或全麻、局麻，按麻醉护理常规；
2. 取栓术后抬高患肢，进行生命体征的监测；
3. 生命体征平稳后，鼓励病人作屈伸下肢各关节的运动，患肢在弹力袜的支持下，应尽早下床活动；
4. 保留胫后静脉的导管，不能输注抗菌素；无胫后静脉插管者，可在患肢浅静脉穿刺、输液；
5. 溶栓药现用现配，不宜放置时间过长；
6. 观察切口、穿刺点、鼻、齿龈部有无异常出血，有无血尿、黑便；
7. 每日测量、并记录患肢不同平面的周径，与术前比较；
8. 进食低脂、富含维生素的饮食，保持大便通畅，避免腹压增高；
9. 注意观察并发症的发生（肺动脉栓塞、下腔静脉阻塞综合征、DVT后综合征）。
