科室动态
一例头皮肿物引起的反思
论病理申请单的重要性
近日我科收到一例头皮肿物的标本，男性，33岁，发现头皮肿物2年余。大体检查皮下可见一灰褐色肿物，直径1.5cm，切面灰褐、实性、质中、海绵状。镜下显示肿物细胞单层排列呈腺样及乳头状，肿瘤细胞呈高柱状，胞浆淡染，细胞核圆形位于细胞基底部，细胞核染色质细腻，未见明确核仁。患者为年轻男性，首先考虑皮肤汗腺来源的肿瘤，但汗腺肿瘤一般细胞一般会有两种细胞组成，但此例为单一细胞组成， 除外了皮肤来源的原发肿瘤。如果是转移性肿瘤，就得查明肿瘤来源，类似此例形态的肿瘤可能是甲状腺、肺及肾等来源。需要行进一步免疫组化染色明确来源。因此病例为门诊病人，我们发了初步报告“考虑为转移性肿瘤，建议行免疫组化染色进一步明确诊断”。病人来我科咨询时，经询问病史得知，病人6年前确诊肾癌，并行手术治疗，2年前发现肺转移。如果病理申请单中标明这一重要病史，那此例可能很快就能定性为肾肿瘤皮肤转移。
病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科。病理被誉为诊断的“金标准”，导致一些临床医生认为只要把标本给病理科，就应该能有明确诊断。殊不知病理诊断需要综合分析临床病史、手术所见、辅助检查结果及病理学形态最后得出疾病最终诊断。有时临床病史、辅助检查（尤其影像学检查）结果比病理组织形态更为重要。比如脑肿瘤、骨肿瘤，如果不能结合影像学检查可能就会误诊。
病理申请单是病理医生了解临床病史的重要媒介，尤其是门诊病人，而往往我们的病理申请单只有寥寥数字，所以有必要让我们的临床医生了解认真填写申请单的重要性，尤其是临床病史、重要检查结果及术中所见，以便使病理医生及时准确的做出诊断，使患者得到及时的治疗。
