目前，临床上对鼻阻塞的判断主要依靠患者的描述进行主观评价，尚缺乏公认的客观实验室依据。近年来，鼻阻力和鼻声反射检测通过准确地对鼻腔阻力定量测量，使评估得以数据化、客观化。

　　去年我科正式开展鼻阻力和鼻声反射检查技术，积累了一定的经验。随着鼻科疾病的就诊人群日益增高，科室对鼻功能评估技术的需求也逐渐增大。2010年欧洲鼻科学委员会提出了以四相位鼻阻力及鼻声反射客观评估鼻功能的诊疗指南，近两年我国也逐渐采纳这种技术。今年10月，我科参考最新欧洲鼻科学委员会指南，将以往的四象限更新为最新的四相位鼻阻力检测技术，并扩大了鼻声反射检测范围，期待为鼻塞患者提供更精准化的诊疗。

　　This is an important work for the modern rhinologist to study and absorb since objective evaluations are critical for the patient who complains of nasal obstruction from surgical or non surgical causes. Now with 4-phase-rhinomanometry the physician can determine nasal respiratory function objectively - and this is a huge advance for research and clinical rhinology.

　　(这是现代鼻科医师研究的一项重要工作，因为客观评估的那些抱怨因手术或非手术原因造成鼻塞的患者至关重要。现在，借助四相位鼻阻力检测法，医生可以客观地确定鼻呼吸功能，这对于研究和临床鼻病学来说是一个巨大的进步。)

　　——摘自2010版欧洲鼻科学委员会四相鼻测压的基础知识和实践指南

　　一、什么是鼻功能检测?

　　鼻阻力和鼻声反射检测是评价鼻塞的客观指标，相较于其他鼻科检查，其优点为快速、客观、准确、无创。

　　鼻阻力测量可以对鼻腔气流进行动态评估，在疾病的诊断、治疗的选择等方面发挥着作用。

　　鼻声反射测量是对鼻腔前部解剖学剖面的最佳描述，可直接评估鼻腔大小、记录鼻部某处黏膜和骨质变化，对鼻腔及鼻咽部疾病的诊断、手术方式的选择及术后疗效的评价有实用价值。

　　二、什么时候需要做鼻功能检查?

　　在正常经鼻呼吸过程中，鼻腔阻力占整个呼吸过程阻力的一半，鼻腔通气状态的轻微改变即可明显影响整个呼吸过程。

　　在临床工作中，患者鼻通气的自身主观感受与医生客观评估常常不一致。若需要对鼻塞原因进行分析、狭窄部位进行定位以及鼻腔实际通气情况进行评估，常常需要进行鼻功能检查。

　　三、本次更新的检测技术对我有什么帮助?

　　1、鼻塞的评估更加客观准确

　　我科将以往使用的四象限鼻阻力测试法更新为四相位鼻阻力测试法。四相鼻阻力仪在传统的双相的基础上进一步分为吸气上升时相、吸气下降时相、呼气上升时相、呼气下降时相，能更好地反映呼吸全过程中鼻压差的变化。鼻阻力测定手段无创、方法易行、结果客观，且具有较高的准确性和可重复性。

　　图为传统和四相鼻阻力对比

　　更新后的鼻功能检测可发现鼻中隔偏曲或阻塞的精确位置，为鼻中隔偏曲严重程度的判断、手术适应证的选择和治疗效果的评价提供了客观依据。

　　图为鼻中隔偏曲术前术后对比图，提示术后鼻腔明显通畅

　　2、儿童腺样体肥大评估更加精确

　　随着近期来我科就诊的鼻塞患儿增多，我科特别扩大了鼻声反射检测范围，并增加了鼻声反射观察腺样体肥大的数值指标。此项检测仅需5分钟，快速简便，精确度高，无痛无创，患儿易于接受。为鼻部炎症性病变的诊断、药物或手术治疗后鼻腔通气改善程度及效果的评价提供依据。

　　鼻阻力、鼻声反射检测在临床上众多鼻科患者的诊断和治疗上提供了客观测量的方法，同时也为临床科研工作积累了理论依据。我科近半年内已随访鼻内镜手术患者五十余例，门诊近一年完成鼻功能检查约一千例，并利用相关数据完成院级课题。我科完善的鼻阻力和鼻声反射检查技术，即将开创鼻病检查的新篇章。

　　参考文献：

　　1、Vogt K , Jalowayski A A , Althaus W , et al. 4-Phase-Rhinomanometry (4PR)--basics and practice 2010.[J]. RhinolSuppl, 2010, 21(21):1-50.