健康大课堂
一种与广谱抗生素为友的肠道致病菌——艰难梭菌
提到“腹泻”、“肠炎”大家并不陌生，说到“艰难梭菌”就未必有多少人听过了。今天就让我们简单了解一下这种厌氧菌。
艰难梭菌( Clostridium difficile，CD)，因很难分离培养而得名，是一种专性厌氧梭状芽孢杆菌，对氧十分敏感，广泛分布于自然环境和动物的肠道中，为新生儿肠道中的正常菌群，但在健康成人中出现频率较低。然而就是这样一种在健康成人中出现频率较低的细菌，却是引起感染性腹泻，尤其是伪膜性肠炎等相关疾病的重要病原体。
那么引起艰难梭菌感染( Clostridium difficile infection，CDI)的原因是什么呢？
首先，虽然艰难梭菌原本在肠道中的频率和数量均较低，但是却有个好朋友叫“广谱抗生素”，这位“朋友”会将很多肠道内的正常菌群杀死，这样一来就打破了肠道原有的菌群平衡，使得艰难梭菌有机会大量繁殖。其次，艰难梭菌有两个杀伤性武器，即毒素A和毒素B。简单的说，毒素A为肠毒素，导致肠黏膜的出血及坏死。毒素B为细胞毒素，损伤肠壁细胞，导致腹泻及假膜形成。
既然艰难梭菌可引起感染性腹泻和伪膜性肠炎等相关疾病，我们又该如何诊断、治疗艰难梭菌引起的感染呢？
目前，艰难梭菌感染（CDI）诊断标准为：患者出现中至重度腹泻或肠梗阻，并满足以下任一条件：
（1）粪便检测CD毒素或产毒素CD结果阳性；（2）内镜下或组织病理检查显示伪膜性肠炎。
得了这种病也不要害怕，我们的治疗原则是尽可能停止正在使用的抗菌药物; 尤其是那些广谱抗菌素。其次，口服有效治疗药物。国内尚无万古霉素口服制剂，可用注射用万古霉素或去甲万古霉素溶入生理盐水或葡萄糖溶液，口服或胃管入。病情不同疗程也不相同，一般10-14天为一疗程。
参考文献： 中国医师协会检验医师分会感染性疾病检验医学专家委员会． 中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识［J］．协和医学杂志，2017，8: 131-138．
