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2011年病历书写规范化培训

作者: 来源: 发布时间:2015-08-25

  为配合2011年病历评比的开展,加强三基三严岗位练兵活动,7月19、21、28日,医务处分三次组织对全院病历书写医师进行病历书写规范化培训,为方便临床工作,三次培训内容相同,共培训155人次。

  医务处郭晓青医师主持培训,她以“即将开展的病历评比”为契机,以卫生部2011版病历书写规范为基础,着重分析了医院目前病历书写的问题,随着电脑录入病历的广泛应用,病历拷贝造成原则性错误的问题凸显。而今,病历书写质量不只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要,更关键的是病历书写质量将面对广大患者及社会挑剔的目光及法律的约束。对此,医务处明显加大了对全院病历质量的管理、质控力度,每周抽检环节病历,聘请多名专家质控终末病历,对病历质量进行科学化、数字化管理。病历质控专家李朝瑛,赵克熹举例对病历中常见的问题与大家进行了探讨。

  此次的病历书写规范培训再次强化了全院医师对病历书写规范的学习和掌握,对提高病历书写质量起到积极的推动作用。 

医务处/郭晓青