糖尿病患者的运动处方
众所周知，糖尿病治疗需要“五驾马车——饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育”。其中运动对糖尿病患者治疗来说是很有必要的。运动可以提高胰岛素的敏感性，有利于血糖控制，可适当减少胰岛素和药物的用量。此外，运动还可以校正肥胖体型，改善脂质代谢，并调整机体各系统的生理功能。然而，运动对糖尿病患者也存在潜在的危险性，如运动时(后)容易出现低血糖，使原有的心血管疾病加重，血糖控制较差的1型糖尿病患者运动后可以诱发酮症，对增殖型视网膜病变的患者，某些运动方式可能增加视网膜或玻璃体出血的危险。因此制定运动处方时要注意个体化和安全性原则，并考虑到方案的可操作性，便于糖尿病患者的长期坚持。
处方前应对患者进行全面评价：评价血糖情况：血糖低于13.86mmol/l(250mg/dl)，不能有酮体，低血糖不频繁;心血管情况;外周血管情况;视网膜病变;外周神经病变;自主神经病变等。
制定运动处方：1、运动量计算：目前国内采用简易的计算方法：若需达到60%最大耗氧量，运动中的最大脉率=170-年龄。2、运动方式：糖尿病患者的运动方式是一种低至中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、阻力自行车、中等强度的徒手体操、适当的球类运动、太极拳、登楼梯或跳绳。3、运动持续时间：逐渐增加运动量，开始5-10分钟，逐步达到每次有氧运动至少30分钟，每周5天(每周至少150分钟)，运动的强度和时间逐渐增强，达到目标心率的累积时间以20-30分钟为宜。如个人感觉4个微微：微微心悸、微微气喘、微微出汗、微微腿酸，即可暂停。
运动时间选择：运动可选择在餐后30分钟至1小时，此时不易发生低血糖，而且避开了胰岛素和多数降糖药物的作用高峰，空腹血糖高的患者，可选择早餐前运动，但是应避免低血糖。
运动的副作用及预防：1、对增殖性糖尿病视网膜病变者，剧烈运动可以导致玻璃体出血或视网膜剥离，应避免屏气及剧烈运动。2、有神经病变的患者，应进行非负重性运动，如游泳、自行车和上肢运动。3、对于用胰岛素和胰岛素促泌剂治疗的患者，运动前血糖低于5.6mmol/l，应少量进食碳水化合物，避免低血糖出现。
内分泌科/闫慧娴
