牙痛？还是三叉神经痛？
作者： 来源： 发布时间：2015-09-01
生活中，很多患者被临床医生把三叉神经痛误当牙痛，而被部分拔出牙齿，既耽误了治疗也遗憾终生。先前我遇到一个患者，半边脸疼和牙疼困扰了她三十年，起先的疼痛她并不在意，认为只是因为年纪越大牙齿变得不好罢了。但只要发作时牙齿疼的就非常剧烈，像被电击一样，同时左脸如刀割般不能触碰，下咽困难，眼泪直往外流。跟着她左边的牙齿开始腐烂、拔除。可是牙拔完了，疼痛还持续着发作，到功能神经科经过各项检查后，才发现引起疼痛的原来是三叉神经痛，而并非单纯的牙痛。后来在我们的微血管减压术介入治疗下，疼痛终于消失了。
由此看出，及时鉴别牙痛和三叉神经痛是相当重要的。下面推荐几种鉴别方法：
首先，如果牙疼时服用普通的止疼片后不见好转，而吃卡马西平后却有效，则可排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛。再则，在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿依然疼痛难当，则可能是三叉神经痛导致的。最后，从疼痛特征上看，牙齿炎症、慢性疼痛应表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒种，每天发作几次，却令人难以忍受。
总之，三叉神经痛的特点主要是反复发作的剧烈疼痛，时间短，有扳机点(触发点)，一般在白天发病，夜里发作较轻或停止。而牙痛则表现为持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位较深，且无扳机点。
功能神经科/张宏静
