心内科成功抢救急性左主干闭塞患者
10月12日8时30分,心内科电话响起急促的铃声,随即电话那边传来焦急的声音:“急诊科收到心脏危重症患者!急需心内科支援!”病情就是最高指令,当班二线医生立刻放下手头工作,飞奔到急诊。询问病史、查体、核对心电图,5分钟之内确诊患者为急性广泛前壁心肌梗死。
得知消息后,心内科卢清玉主任率领介入医生及导管室护士立即准备急诊手术。手术签字、基础药物治疗、术前准备、转运至导管室,一切流程都在紧锣密鼓中进行。15分钟后,患者被送入导管室,并在20分钟内完成冠脉造影检查。然而,造影结果让所有人的心头一沉!急性左主干闭塞!这是最危急的心脏重症,大多数此类患者猝死于院外。能幸运送至医院急救的患者,院内死亡率高达98%以上,且此患者无对侧侧支循环,预后更差!此类患者鲜有成功抢救报道!卢清玉主任当机立断,下令暂停平诊手术,两组介入医生全部上台。一组医生负责紧急开通急性闭塞动脉,二组医生立即植入主动脉内球囊反搏泵为手术保驾。与此同时,将患者的病情第一时间报告给张福春院长,张院长立刻停止院内会议,急匆匆赶到导管室。顾不得更换刷手衣,张院长直接穿铅衣冲进手术室。导丝通过,球囊扩张,支架植入。手术在紧张有序中进行,但是患者烦躁、咳粉红色泡沫痰、反复恶心、呕吐、病情极不稳定,导管室多名护理人员身穿厚重的铅衣,全力加入抢救患者队伍中……
手术顺利完成,张福春院长,卢清玉主任亲自护送患者至CCU病房。CCU早已将床位,抢救设备及药品准备就绪。患者处于心源性休克,肺水肿状态,血压,血氧不能维持,生命体征极不稳定。张福春院长对患者救治流程做了详尽安排。卢清玉主任率领病房医护人员全力抢救。受邀前来的ICU秦龙主任抽调呼吸机至CCU病房,并紧急予以患者行气管插管,呼吸机辅助通气。升压、镇静、抗心衰、抗感染、抗凝……一系列抢救用药输入病人体内。在最不稳定的日子里,患者家属24小时不间断守护在病房门口,他们脸上充满焦虑、不安和忐忑。所有人都期待着奇迹的出现。在心内科全体医务人员的努力下,在兄弟科室的积极配合下,在亲情的感召下,患者一步步闯过休克关、感染关、心律失常关、呼吸衰竭关,终于逐步脱离呼吸机,拔出IABP,撤出深静脉。11月10日,经过将近1个月的精心治疗和护理,患者康复出院。一面大红的锦旗送至心内科,患者及家属用最质朴的语言表达对所有医护人员的无限感激之情。心内科医务人员的无私付出,加之兄弟科室的积极配合,构筑了保卫患者心脏安全的坚固防线!
心内科/郭云飞