普通外科成功为九旬老人实施微创治疗直肠癌根治术
作者：刘铭 来源：普通外科 发布时间：2018-01-23
近日，医院普外科门诊接到一位九旬高龄患者，老人近半年来出现便血伴有大便不成形，普外科副主任医师刘凯东接诊后做了详细查体，发现距肛门2-3cm直肠后壁有一不规则的肿块，考虑患直肠癌可能性大，马上收入普通外科病房。
入院后完善肠镜、病理及影像学检查，确诊为直肠癌。由于肿瘤位置太低，手术治疗无法保留肛门，需要永久性结肠造瘘，起初老人因担心造瘘抗拒手术治疗，而且老人8年前因冠心病行冠脉支架植入术，7年前因左肾癌行左肾+输尿管+部分膀胱切除术，家属也担心老人身体，决定保守治疗，放弃放疗。
经过胃肠专业组医生对病情的详细分析，普通外科主任白月奎在查房时的几句话，“手术把您的肿瘤切除了，避免了肿瘤引起的肠道出血、梗阻以及恶臭，虽然带个‘袋子’，也肯定比保守的生活质量高，术后也会很好”。第二天查房时老人改变了想法， “我参加过抗日战争，是一名战士，我相信大夫，相信能战胜病魔，听从你们的安排”。
接下来普通外科治疗组同多学科会诊(MDT)，为老人做了详细的术前评估，经讨论得出：虽然患者高龄、冠心病、冠脉支架置入术后、左肾切除术后，目前患者重要脏器功能尚可，够耐受手术。
经过充足的术前准备、心肺功能锻炼、肠道准备等，11月10日成功实施了微创手术——腹腔镜下直肠癌根治术，手术历时2个半小时，术后返ICU继续支持治疗，第二天顺利脱机拔管转普通病房治疗，老人术后康复十分顺利，没有发生任何并发症，术后病理为T2N0M0，无须进一步放化疗，病人不久痊愈出院。
普通外科/刘铭
