病案首页信息督导检查
作者： 来源： 发布时间：2015-08-06
10月24日，为提高我市住院病案首页信息质量，充分发挥数据在医疗卫生管理中的作用，市公共卫生信息中心组织临床、病案编码及物价三方面专家，对医院2014年住院病案首页信息进行了督导检查。
检查按照多阶段分层随机抽样的方法，分别抽取DRGs分组未入组病历、低风险组死亡病历、中低风险组死亡病历、中高风险组死亡病历、高风险组死亡病历，住院总费用离散度高的病历以及诊断、手术编码条数较多或逻辑上存在疑似问题的各类病历200份进行了检查，其中包含5份 物价病案。此次主要对病案首页中的诊断信息、入院病情、手术操作信息、离院方式、重症监护、新生儿体重等各方面信息准确性以及病案首页信息是否完整上报、 有无信息的缺失;病案首页信息的安全的相关管理制度制定、检查落实情况、病案首页信息中医疗服务收费项目分类标准的数据准确性进行了督导检查。
通过检查，专家组对医院上报市公共卫生信息中的住院病案数据质量给予了肯定，但同时也指出了一些问题。现场我们也同专家就有关问题进行 了沟通讨论，提出了我们在实际工作中遇到的一些普遍性、困惑性的问题。检查后我们将专家指出的问题及时进行了整理、汇总、并提出了整改意见。在今后的工作 中要高度重视病案首页信息填写质量，提高疾病和手术操作的编码水平，确保病案统首页信息上报的准确性和完整性。
病案统计室/王雅玲
