康复评定

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等分线段

在一张白纸上平行排列3组线段，每组6条，长度10～20cm不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记，每条线只能画一个标记。中点偏移距离超出全长的10％者为异常。2

删除测试

要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。各种不同版本的删除测试包括删除形状符号、星星、数字、字母、线段等。

临摹测试

常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。4

单侧忽略的行为观测量表（CBS）

是为治疗师设计的检查表，通过一系列的日常活动来评估单侧忽略的临床表现和严重程度。这一量表主要是通过观察来评估患者的功能。

l0个检查项目是：洗剃左脸，穿左袖口或左边拖鞋，吃掉盘子左边的食物，吃饭后清洁嘴的左边，自发的向左侧注视，注意左侧身体，对从左侧来的刺激能引起听觉注意，和左边的物体发生碰撞，在熟悉的地方向左侧偏行，找到左侧熟悉的物品。

康复治疗

通过整合多种感觉（multisensory integration）来诱导大脑空间定位。

代偿及环境适应的训练

医护人员和家属在查房、治疗或照护交流时站在其忽略侧，引起患者注意。将日常的生活环境重新布置，注重忽略侧的物品摆放，日用品、电视机、手机等也放在忽略侧，以及让患者在镜子前面练习穿衣等。床档加在忽略侧或将床靠近忽略侧墙壁防坠床；如靠床侧有暖气要注意防护，忽略侧避免使用热水袋防烫伤。

激发警觉

可用蜂鸣器，5～20ｓ鸣一次，以提醒将注意力放在左侧，可提高全身警觉。将闹钟放在忽略侧，将手机、寻呼机放在忽略侧的衣服口袋里，都可以提醒患者的注意。

感觉输入

有意识地对忽略侧肢体深(位置觉，振动觉，运动觉）浅（触觉，温度觉，痛觉）感觉的刺激和运动训练，提升患者对忽略侧有意识强化的注意力。

浅感觉:治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、触觉刺激；患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢。

深感觉:主动或被动活动忽略侧肢体。患侧肢体做负重训练或振动按摩器可促进本体感觉的出现。

视扫描训练

如删除作业，用文字、字母、数字或图形作为删除目标，使患者双眼在视野范围内不断的交换注视点，提高寻找并追踪目标的能力。

交叉促进训练

健侧的上肢越过身体中轴线在患侧进行活动和作业;如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑板在桌面上做跨中线的弧形活动。

木钉盘作业

将木钉放在忽略侧，让患者将木钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在患者的目光注视下进行。

暗示训练

阅读文章时给予视觉暗示，在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给予运动暗示，在桌面上或膝上间歇移动左手（主动或被动）。

健侧眼遮蔽训练

遮盖患者的健侧眼，以提高患者对忽略侧物体的注意水平。也可采用半边透光眼镜及棱镜治疗。

旋转训练

如左侧空间忽略者可采取头及（或）躯干左侧旋转。此法可用于基本动作训练及步行训练

早期步行训练

觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。11

手工能观察训练

可能引起较强的镜像神经元的激活与功能重塑。

经颅磁刺激（RTMS）及经颅直流电刺激（TDCS）等非侵入性脑功能治疗。

END

家庭治疗必须成为康复中的一部分，有意识地培养患者对忽略侧的觉察。多站在患者的患侧和他/她说话，鼓励患侧的使用，发生忽略时给他/她以温柔耐心的提醒，帮患者摆脱只剩一半的狭窄世界。

脑卒中来势汹汹，接受康复治疗，会给患者一个完整的世界，一个完整的自己。