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肾内科
中心静脉插管注意事项
1. 插管后局部渗血是最常见的并发症，多见于插管一周内、插管过程欠顺利者或透析治疗结束后。一般经局部压迫即可止血，必要时打开伤口进行局部处理。
2. 股静脉留置导管患肢不宜过度弯曲，可短距离行走，但禁止坐轮椅；颈部插管活动不受限制，但也不宜激烈活动，以防留置导管脱落，穿脱衣服时要防止带出导管。导管一旦脱落，应立即压迫止血，并告知医护人员。
3. 养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布或肛袋密封，以免淋湿后感染。
4. 血液透析患者的中心静脉插管，一般情况下不宜另做他用，如抽血、输液等，如果必须要用（如患者急需大量输液或无其他输液通路等），使用后必须按血透后导管的处理要求封管，以防堵塞。
5. 临时性中心静脉插管，要避免过度弯曲、打折，长期中心静脉插管也要避免过度压迫导管，以防堵塞。
6. 每次透析治疗结束后，应提醒医护人员局部换药。
7. 对每周透析3次的患者，每次透析后肝素封管即可；每周透析2次的患者，多数不需要在透析间期来医院封管，但对于高凝状态者，应在透析间隔3天的中间1天来医院封管；若透析频率为每周一次，应注意在透析间期每2-3天用肝素封管一次，以防止管路堵塞。
8. 由于患者自身血管解剖变异及凝血机制等原因，中心静脉插管在使用中会出现贴壁现象及导管内凝血、感染等，医生会采取一定措施纠正，但在效果不佳的情况下只能拔除导管。
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