脑梗死是由于脑供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。包括脑血栓形成（是指脑动脉壁发生病变使管腔狭窄甚至闭塞。）脑栓塞（是指栓子随血流进入脑动脉造成脑动脉闭塞）。

1、生活起居指导：居住环境宜安静整洁, 保持病室空气清新，适宜温、湿度，避免着凉,光线柔和。患者各种排泄物,分泌物要及时处理。

2、对卧床期间较长者，定时翻身，每2小时翻身一次，预防压疮的发生。加强患肢的功能锻炼。卧床病人协助其翻身，做好皮肤清洁护理。

3、保持病人大便通畅，便秘时给予通便剂,或多食一些粗纤维,如水果。做好会阴护理。

4、心理情况指导，患者骤然发病,造成生活不能自理和语音障碍,患者常焦虑不安或情绪低落,悲观失望,要及时了解患者的内心感受,对于急躁易怒的患者,要耐心听患者倾诉,疏导患者情绪,使其得到宣泄,避免情绪急躁,加重病情,切勿粗暴对待患者。

5、休息与活动：

（1）急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。

（2）保持肢体功能位，防止患肢畸形。

（3）病情稳定应进行功能锻炼，如穿衣、洗脸、漱口、自己动手吃饭，提高生活自理能力。

6、饮食调理指导，饮食以丰富营养,易消化,低脂,低糖为宜,多食新鲜蔬菜水果,禁忌辛辣刺激等助长生痰之品。吞咽困难给予鼻饲时,每天给予充足的水分及富有营养的流质,如果汁,肉汤等,病情恢复后,可进食宜少量多餐。脑血管恢复期的患者可选用以下具有降压、降脂、软化血管的食品，如木耳、莲子、蜂蜜、萝卜、大枣、芹菜。

7、观察患者肢体活动、感觉、头痛呕吐等情况。

8、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时给予氧气吸入。床旁备吸痰装置。

9、瘫痪病人的宣教：

（1）心理护理，根据不同病期病人的不同心理因人施教，家属可以疏导鼓励病人讲出自己的困难，与病人共同商量解决问题的最佳方法。帮助病人克服对生活的失望情绪，使病人保持良好的心理，接受各种治疗和护理。

（2）生活护理，协助病人完成日常生活活动，满足病人的基本生活需要。

（3）皮肤护理，保持病人的皮肤清洁，定时翻身，温水擦浴，防止压疮。

（4）会阴部护理，每日清洗外阴及肛门，保持清洁干燥。留置导尿管者，鼓励病人多饮水，可以定时夹闭尿管，以利于膀胱功能恢复。

（5）肺部护理，协助翻身拍背，鼓励病人咳嗽，保持呼吸道通畅，冬季要注意保暖。

（6）肠胀气及便秘护理，鼓励病人多吃水果蔬菜，少吃胀气食物。便秘者给予缓泻剂或使用开塞露。

（7）安全护理，生活用品应放于患者易于拿取的地方，应用热水袋水温不超过50度，并加套使用。

（8）康复训练，瘫痪肢体应保持良好位置。按摩肢体，协助做好被动性训练，活动量逐渐增加，运动功能开始恢复时，应鼓励病人早期做肢体及躯干的功能锻炼，并积极提供方便。

（9）让患者了解此病的康复医疗是一个循序渐进，持之以恒的过程。病情稳定后要及早进行肢体功能锻炼和语言康复锻炼。肢体功能锻炼：早期按摩，每日2—3次，每次15分钟，以预防瘫痪，促进恢复。语言康复锻炼：适当给患者听广播，电视，刺激语言中枢，鼓励其发音。恢复期的患者要做到动静结合，在静心修养时要进行适当活动，以不感到疲劳为度。避免复发因素:①保持情绪稳定，避免生气。②饮食有节，清淡忌油腻，戒烟酒。③生活起居规律，劳逸结合。④勿突然改变体位和用力过猛。⑤保持大便通畅，必要时使用缓泄剂。⑥随季节和气候增减衣服。⑦在医生指导下合理使用药物。定期复查，出现手指麻木无力、偏瘫、偏盲、失语、眩晕、步态不稳等，应及时就诊。

10、经常观察瘫痪下肢皮肤的颜色、温度等情况。