一、相关名称的定义：

1. 妊娠期糖尿病 （GDM）：妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。不包括妊娠前已存在的糖尿病。大部分GDM分娩后糖代谢转为正常，也有部分妇女若干年后发展为糖尿病。GDM患者分娩后6-12周应重新评价糖代谢。

2.葡萄糖耐受试验 （OGTT）：进行OGTT前一天，晚餐后禁食8~l4小时至次日晨(最迟不超过上午9时)。试验前连续3天正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法:先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水中，5分钟内服完)。再分别测定服糖后1小时、2小时的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。

二、对妊娠及胎儿的影响

1、GDM孕妇血糖稳定性差：易致低血糖及酮症酸中毒，易合并尿路感染和外阴阴道假丝酵母菌病，肾盂肾炎发病率高。

2、胎儿死亡率增高，可能与宫内慢性缺氧有关；巨大儿发生率高，其原因为母亲高血糖导致胎儿高血糖，后者又引起胎儿胰岛分泌过量胰岛素，刺激胎儿在宫内生长。

三、GDM的筛查时间：

孕24周~28周进行。具有糖尿病高危因素者，需在确诊妊娠怀孕后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。

四、GDM的诊断：

75 g OGTT的正常值：空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。

五、妊娠期糖尿病的治疗：

1.饮食控制：妊娠期糖尿病孕妇饮食控制十分重要。其中碳水化合物占40%-50%，蛋白质20%- 30%，脂肪30%-40%，此外每日补充维生素、钙剂与铁剂。以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症。

2. 运动：餐后注意运动，每次20分钟左右，可选择轻、中度运动，如：散步、广播操等，注意监测胎心率和宫缩情况。对既往有高血压病、心血管并发症、增殖性视网膜症、肾病者不适于运动。

3、药物治疗：由于口服降糖药物有致畸危险，GDM患者不宜口服降糖药物治疗。如控制饮食、运动仍不能达到治疗指标，则加用胰岛素治疗，注射剂量根据血糖值确定。因胰岛素不易通过胎盘，故对胎儿较安全。接受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对婴儿产生不利影响。

3.血糖控制标准：

夜间血糖4.4-5.6mmol/L

空腹血糖3.3-5.6mmol/L

午餐晚餐前血糖3.3-5.8mmol/L

餐后两小时血糖4.4-6.7mmol/L    

4.妊娠期糖尿病孕妇的分娩时间和分娩方式：

1）妊娠期糖尿病本身不是剖宫产指征。

2）若血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至预产期（38-39周）终止妊娠。

3）若血糖控制不满意，伴有血管病变、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫，均应及早了解胎肺成熟情况，胎肺成熟后应立即终止妊娠。有巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情严重、胎位异常等其他产科指征者，应行剖宫产。