日常生活中您是否经历过突然张大嘴巴的时候嘴巴闭不上，或是吃饭、说话、打哈欠的时候耳朵前方的位置疼痛或是伴随咔咔作响？如果您出现过这些症状，那么您很有可能患上了颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular Disorders, TMD)。

据相关研究表明颞下颌关节紊乱病是第二常见的肌肉骨骼系统疾病，仅次于慢性腰痛。虽然，在整个人群中约有高达33%的人会出现至少一种TMD的症状，但并非所有都需要接受治疗，有很多人可以自愈。那么，当症状发生时，我们应该如何正确应对呢？就让我科治疗师宋扬来告诉大家吧！

首先，我们要了解

什么是颞下颌关节紊乱病？

它是一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌系统和所有相关组织的骨骼肌肉和神经肌肉障碍，其表现是面部和耳前区的急性或持续性疼痛或是口面部神经肌肉功能受限，如吃饭、打哈欠或说话时出现疼痛或弹响。

我们应清楚其促发因素有哪些？

不良习惯：夜间磨牙或紧咬牙、单侧咀嚼、喜食硬食物、长时间咀嚼口香糖/槟榔、不良睡姿、托下巴等……

相关疾病影响：颈椎病。

心理社会因素：精神紧张、焦虑、愤怒、挫折和抑郁。

当颞下颌紊乱病急性发生时，可通过哪些方法来减轻疼痛及弹响？01

01 进行有效的自我管理

①用食指、中指轻压在出现疼痛的肌肉上，按摩一分钟左右。

②通过热敷（大多数人热敷有效）或冷敷来缓解疼痛。热敷每次20分钟，每天2—4次。冷敷10—15分钟，注意不要出现麻木的感觉。

③尽量吃软的食物，避免嚼口香糖或是吃硬的食物或耐嚼的食物。

④避免喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮品。

⑤除了日常进食外，关注自己是否有咬牙或磨牙的习惯。如：生气、开车、集中精力时是否出现。应学会保持咀嚼肌放松，牙齿分开，舌头轻松放在上颌前牙后的软腭部。

⑥避免咬唇、咬手指、指甲或其他会增加颞下颌不舒服及咀嚼肌压力的动作。

⑦在工作中尽量保持头、颈和肩部的良好姿势。避免颈前伸、圆肩、驼背的体态。

⑧睡觉时，避免仰头张嘴、趴着的姿势。侧卧时，尽量保持颈部与下颌成一条直线。

⑨每天应放松下颌和颈部的张力，如洗热水澡、牵拉等。

⑩禁止大张口、长时间的口腔操作和故意诱发弹响的动作。在当今疫情的情况下，核酸检测是必不可少的，在大张口时，尽量缓慢张口。02

02进行有效的肌肉牵拉

牵拉前，可通过热敷来让肌肉放松。

①闭口肌拉伸训练：减少咬肌、颞肌和翼内肌的疼痛，增加张口活动范围。

首次牵拉时，可先将食指置于上下牙之间，坚持30秒，若未出现疼痛可继续加大张口力度，放食指中指，坚持30秒，若依然未出现疼痛可继续牵拉，可逐渐加大牵拉角度，但不超过三个指头的距离，牵拉期间若出现疼痛，请及时停止。每次30秒，每日6次。

②翼外肌拉伸训练：减轻内部的疼痛及紧张。

将拇指放在疼痛侧的最后一颗牙上，其余四指将下颌包裹，先使下巴轻轻向下拉，约4磅的力，每次30秒，每日6次。

③下颌后退训练：缓解以肌肉疼痛为主的TMD和颈部症状。

注意事项

当自我处理无法有效缓解时，请及时到医院的口腔科及康复科就诊。

积极提供病史，配合临床检查及影响学检查，医生会根据您的状况做出判断后再进行理疗（超短波、超声波等）、手法治疗、运动疗法、针灸、咬合矫正器治疗、药物治疗等。

出处：

《Manual of Temporomandibular Disorders 》Edward F.Wright《颞下颌关节紊乱病：手法、运动与针刺治疗》主译 刘洪臣

《Temporomandibular Disorders：Manual Therapy, Exercise,and Needling》

《颞下颌紊乱病诊治指南》主译 方仲毅 徐丽丽 蔡斌