食管异物是临床急症，不但会给患者带来吞咽困难、吞咽疼痛，甚至呼吸困难等痛苦，还会因异物停留时间过长导致食管壁感染等一系列并发症，给患者带来更大伤害。大血管破裂后致命性大出血，甚至会直接威胁患者生命。

　　下面跟随海淀医院王怀唐医生来了解一下食管异物这个“可怕的杀手”吧!

食管异物出现的并发症有哪些？

　　食管异物出现的并发症有食管炎、食管穿孔、食管周围炎、食管周围气肿及脓肿，还会引起纵隔脓肿，气管食管瘘，大血管破溃出血等。

　　其中异物撕破主动脉弓或锁骨下动脉，可造成致命性大出血，治疗困难，死亡率极高，是食管异物最危险的并发症。因此应积极尽早取出异物，才能预防并发症的发生。避免食管异物给患者带来二次伤害。

　　近期海淀医院消化科收治了一例食管异物患者，是一位73岁的老年男性，带有多个锐利尖端的义齿不慎脱落，嵌顿于食管，病情凶险，经积极胃镜下治疗，顺利取出异物，后期仍需继续住院治疗，密切观察，积极药物治疗控制感染及促进食管粘膜修复。降低与新冠肺炎叠加流行风险。

1.什么是食管异物内镜下取出术?

　　有些病人由于各种原因将一些不能消化或体积过大的物体吞下，有些能随着肠蠕动自然排出体外，有些则可能嵌顿于消化道的某处，造成消化道梗阻和局部黏膜的糜烂、溃疡、穿孔等，严重的异物嵌顿会造成病人大出血甚至死亡。

　　常见的异物有：鱼刺、鸡鸭骨、义齿、硬币、戒指、项链等。除肯定能自行排出者外，应尽早行胃镜检查。通过胃镜检查，我们能发现异物并观察周围黏膜情况，运用各种胃镜下器械将异物取出。方法简便、易行，病人免遭外科手术，痛苦小，并发症少，成功率高。

2.手术有什么危险?

　　由于异物一般都具有不规则型，而鱼刺、骨头、义齿更是带有锐利的一端，所以取出过程中难免造成食管壁的擦伤甚至出血、穿孔。

　　万一手术中出现上述情况且内镜下无法控制者，医生会根据具体情况，有些可能要立即行胸外开胸手术治疗;有些是异物本身已经穿破食管壁并造成局部黏膜的糜烂和溃疡，这时候病人就可能会被建议安排至手术室，在做好外科开胸手术的准备下进行胃镜下取异物术，以免发生意外。故病人及家属在术前要充分地做好思想准备。

3.术前需要准备什么？

　　(1)心理准备：

　　胃镜检查也会出现一些并发症，如吸入性肺炎、出血、穿孔、药物不良反应等。但发生的概率是相当小的。由于异物嵌顿位置特殊，病人往往反应强烈，不能好好配合，同时操作中胃镜可能需要反复进出咽喉部。为了使病人舒适，也让病人更好地配合医生，我们建议做无痛麻醉。

　　(2)身体准备：

　　拟进行胃镜检查必须禁食6小时以上，禁水2小时方能检查。钡剂检查后至少6小时，以免影响手术视野。

　　(3)病史准备：

　　随身携带病史、血化验单、X线片、既往胃镜检查报告和病理报告及其他检查报告等，便于医生护士了解病情。

　　(4)签署知情同意书：

　　在充分理解和接受异物取出术的相关情况及可能出现的并发症的情况下，由病人和家属签署愿意接受内镜下手术的知情同意书。

　　(5)听从医护人员的安排：

　　如果未做无痛麻醉，请一定配合医生用鼻吸气，嘴哈气，尽量不要嗳气和恶心，轻轻地、慢慢地呼吸，口水顺流入弯盘里不要咽下。

4.术后需要注意什么？

　　(1)同胃镜检查的术后注意事项。

　　(2)应门诊留观2～4小时。一般情况好无异常即可离开。

　　(3)较大的锐利物

　　较大的锐利物在取出过程中可能损伤消化道黏膜，尤其在咽喉部、食管等管径较小部位。轻者可造成黏膜撕裂出血;重者可造成穿孔。无损伤者2小时后可正常饮食;造成损伤或有轻度渗血者应禁食，可使用抑制胃酸分泌的药物和黏膜保护剂。出血不止者和穿孔者可在内镜下手术，内镜下治疗不成功的则需外科手术。

　　(4)所取的若为贵重或特殊物品应妥善清洗保管。

　　(5)企图轻身、自伤的病人，家人应给予心理疏导及看护，防止再吞异物。

科普结束

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