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海医新技术 | 别把“吞咽困难”不当回事~
民以食为天
我们的日常生活中最离不开的就是吃
美食
日记
尤其是身处于京城这个吃货的天堂
能美美吃上一顿好吃的大餐
那真是“舒坦~”!
但是
不是所有人都能好好享受美食的
比如有些朋友就连吞东西都有困难
这种情况我们医学上一般称为——
吞咽障碍
通俗地说就是吃饭功能发生障碍
不能正常地吃饭了~
吞咽
是我们与生俱来的功能
但是对于部分人却非易事
他们当中的一部分人
尤其是高龄老年人会出现吞咽障碍
小编根据查找的资料
了解到关于吞咽障碍的基本介绍
吞咽障碍
吞咽障碍是指由于口腔、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。
传统观念认为，吞咽障碍总是与疾病有关(如脑卒中、痴呆、帕金森病、咽癌、喉癌或食管等疾病)。但事实上，老年人健康老化过程也会导致吞咽功能障碍。
当吞咽时，会厌不能协调关闭气道，食物就有机会误入气道。
近期小编了解到
海淀医院康复科
开展了首例
导管球囊扩张术结合吞咽造影——
精准治疗脑干梗死后吞咽障碍
海淀医院康复医学科吞咽治疗团队在常规治疗的基础上，不断开展新业务，成功完成了第一例导管球囊扩张术，2周治愈一名延髓梗死伴有吞咽障碍的患者。
下面跟着小编来“寻根究底”一下吧!看看康复科都做了哪些准备工作?
一、吞咽导管球囊扩张术
先介绍一下
本期的“主角”
吞咽导管球囊扩张术是
采用普通导尿管
以分级扩张的方式
缓解环咽肌功能失调引起的
吞咽障碍的治疗方法
二、病例情况
患者男性，61岁 ，主因“头晕伴突发吞咽困难20天”于2021-11-30就诊于康复科门诊。患者自诉无法吞咽口水，需不断吐出咽部及口腔分泌物。进食浓稠流食及固体食物吞咽困难，咽部残留哽噎感明显，饮水偶有呛咳。进食时间明显延长。
辅助检查：头MRI提示新发右侧延髓梗死。头颈CTA提示：双侧椎动脉末端及基底动脉闭塞。
三、吞咽评估
1、吞咽器官检查：右侧咽反射减弱，右侧软腭上抬力弱、悬雍垂左偏。吞咽启动困难，吞咽时喉活动度1.5cm，空吞咽无法诱发吞咽动作。
2、吞咽造影检查提示：吞咽启动延迟，8ml水、浓流质、5g固体食物均有会厌谷及双侧梨状隐窝残留，口腔少量残留。浓流质及固体食物进食过程中喉上抬不充分，控制较差，环咽肌开放不完全，下咽困难，有反复吞咽，口腔反流。
3、纤维喉镜检查：咽喉部结构无异常，咽部有大量粘液状分泌物。
4、评估结论：患者存在咽期吞咽障碍 主要为环咽肌功能失调 咽缩肌无力 舌骨上下肌群力弱，考虑与延髓梗死导致皮质脑干束受损有关。
四、治疗方案
1、喉上抬及舌骨上下肌群力量的训练：门德尔松手法+Shaker训练+吞咽神经肌肉电刺激。
2、球囊扩张术治疗：在基础治疗基础上，结合吞咽造影评估结果，吞咽治疗团队给患者进行环咽肌导管球囊扩张治疗，以改善环咽肌开放不全及吞咽协调性。
球囊序贯注水4-8ml，
持续抗阻10-20s，
6-8次/组/天，
5天/周。
治疗过程中辅以造影下精准定位。
五、结果
预后：2周10次治疗后患者可正常经口进食。复查吞咽造影可见：
专家解答
球囊扩张通过被动的机械扩张，使局部组织得到延展，增加环咽肌的顺应性;还可以通过治疗时患者的主动吞咽来促进舌骨-喉复合体的运动、增强对环咽肌的牵拉，促进其开放。另外球囊扩张治疗时产生的触觉、压力等刺激，上行激活脑干中枢模式发生器和其他区域及相关皮质和皮质下结构，通过将这种感官输入与患者的吞咽意图相联系，增强了吞咽中涉及腭皮质神经通路的神经塑性连接。配合吞咽造影检查进行治疗前中后定位及评估对照，使治疗过程更加精准。导管球囊扩张技术除适应于脑卒中、脑外伤等引起的环咽肌失弛缓外，也适用于放疗术后食管瘢痕型狭窄、化学灼伤性狭窄等。
海淀医院康复科
民以食为天，各种原因导致的吞咽障碍严重影响患者的日常生活质量，康复治疗团队力求用精准的评估，综合的治疗方法让吞咽患者早日能正常经口进食。改善患者功能障碍，让患者更好的回归社会和家庭，海淀医院康复科一直在路上。
