智能早筛，比早更早

　　细胞病理学筛查是公认的对早期宫颈癌、尿路上皮癌、口腔癌筛查最敏感、最特异的方法，但对于一些如癌前病变、癌细胞少或癌细胞形态不典型的病例，常规的细胞学巴氏染色下，病理医师可能会诊断困难或漏诊。

“细胞DNA倍体定量分析” 技术

　　为了提升肿瘤细胞学筛查的特异性与敏感性，海淀医院病理科开展了“细胞DNA倍体定量分析” 技术，通过对细胞涂片进行Feulgen染色、数字切片扫描、计算机辅助分析细胞核内DNA倍体数量变化，锁定恶性肿瘤细胞，甚至在细胞发生形态改变前就能发现癌细胞，辅助细胞病理医师进行早期癌筛查及一些深部组织恶性肿瘤诊断，为患者争取早治疗、早治愈的机会。

全自动细胞DNA倍体分析系统的染色系统

01细胞DNA倍体定量分析临床意义

　　细胞在有丝分裂或减数分裂时，细胞核内DNA紧密卷绕成染色体的形式。染色体倍体是指细胞内同源染色体组的数目，只有一组称为"单倍体"、两组称为"双倍体"。体细胞中含有两个染色体组的生物个体，均为二倍体，人和几乎全部的高等动物、还有一半以上的高等植物都是二倍体。

　　细胞减数分裂过程中的染色体重组和随后的有性繁殖在遗传多样性、稳定性中发挥着重要作用，一旦发生染色体不稳定和/或易位等改变，细胞有丝分裂将出现灾难性变化。所以正常情况下细胞会启动凋亡机制导致其自身死亡、阻止异常细胞有丝分裂，而基因突变会阻碍启动凋亡，细胞会进行异常有丝分裂、增殖，从而导致癌症发生。以上癌症发生过程说明癌细胞存在着DNA含量、倍体的构成、增殖及染色体的畸变等不同形式的改变。

　　因此，检测细胞内DNA倍体的变化，在大多数情况下可以帮助判断细胞是否发生了癌变。

02什么是细胞DNA倍体分析系统?

　　DNA非整倍体是公认的恶性肿瘤细胞一个生物标记。“细胞DNA倍体分析系统”在液基细胞涂片基础上，通过对细胞核DNA特殊染色、数字扫描、光学测量每个细胞核内的积分光密度值(IOD)、计算机定量分析细胞核内DNA倍体含量及变化情况、给出客观数值，能辅助病理医师结合细胞形态、人机联合，鉴别细胞良恶性、为病理医师进行早期癌及癌前病变诊断提供客观、科学的诊断依据，提高细胞诊断准确性。现有文献表明，在宫颈癌细胞学筛查应用上，细胞DNA倍体定量分析对高级别病变(HSIL/AGC)筛查敏感性和特异性高，这能有效减少高风险病例漏诊。

　　病理科引进的高通量全自动细胞DNA倍体定量分析系统，制片过程全程自动化操作，完美减少环境因素、人工操作等导致的不确定干扰，制片质量优良;60片通量数字切片扫描仪能利用夜间时段完成扫描、计算机分析过程，提高工作效率，缩短报告时间，能快速完成大批量筛查需求。

03临床适用范围

　　本项技术适用于所有细胞学标本及部分存在良恶性鉴别诊断困难的组织学切片标本，可服务于妇产科、泌尿外科、超声医学科、健康管理中心等临床科室的患者，具体如下：

　　01

　　早期癌细胞学筛查

　　如：宫颈癌液基细胞学(TCT)筛查;尿筛查膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌、尿道癌及前列腺癌;口腔黏膜刮片筛查口腔癌等。

　　02

　　常见脱落细胞标本

　　如痰液、浆膜腔积液(如胸腔积液、腹腔积液、心包积液等)、纤维内镜刷检标本(如支气管镜刷取物、胃镜刷取物、食道镜刷取物、结肠镜刷取物、膀胱镜刷取物等)以及灌洗液(如支气管肺泡灌洗液、膀胱灌洗液、腹腔灌洗液等)等;

　　03

　　细针穿刺(FNA)标本

　　如：淋巴结、乳腺、甲状腺、肝脏、肺及肺间隙(纵膈)、体表肿块等;

　　04

　　组织切片

　　如：结肠、淋巴结等活检组织切片等多种标本，均可通过细胞DNA倍体分析系统进行癌前筛查及早癌检测。

04新技术开展情况

　　在病理科开展“细胞DNA倍体定量分析”项目过程中医务科、医学装备科、医保办公室、信息管理中心均给予大力支持，科室迁入医院北楼后已完成装机、调试、预实验，完成收费系统录入及设置，细胞DNA倍体定量分析系统已联入PathQC病理质控与管理系统，病理科全体医师、技师完成了制片操作和判读诊断的培训，完成与临床科室对接及培训。

病理科技师在接受技术培训

　　目前，病理科运用“细胞DNA倍体定量分析” 技术已完成100余例临床标本诊断，运行及诊断均正常，临床反馈良好。

“TCT+细胞DNA倍体分析报告”模板

　　后疫情时期，迁入新北楼的海淀医院病理科会依靠新技术平台陆续开展FISH、荧光定量PCR、Sanger测序等分子技术，不断提升学科能力，为临床精准诊断与治疗奠定更加坚实的基础。