宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,也是可预防的癌症。宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,筛查CIN和早期浸润癌并进行治疗是目前主要的预防手段。
病因
宫颈癌是一病因相对明确的癌症,持续的高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的基本因素,但不是唯一因素,其他相关高危因素包括:性生活紊乱、吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等。
预防
子宫颈癌是一种感染性疾病,是可以预防、治疗、治愈和消灭的,预防的方法有:
1.洁身自爱,保持性伴专一,提倡晚婚少育。
2.早期无症状,但若出现异常阴道流血、流液,尤其是出现接触性出血应及时就医。
3.积极治疗性传播疾病;早期发现及诊治CIN,阻断浸润性宫颈癌发生。
4.HPV疫苗目前已用于HPV感染及癌前病变的预防,但其效果和安全性有待进一步评价确定。
5.避孕套在避孕同时可部分阻断包括HPV在内的性传播性疾病。
宫颈癌筛查
宫颈癌、癌前病变(CIN)筛查手段
——“三阶梯式”诊断程序,即:宫颈细胞学检查、HPV检测——阴道镜检查——宫颈活组织检查
1.宫颈细胞学检查为最简单的CIN筛查方法,可发现早期病变。凡婚后或性生活过早的青年应常规作宫颈细胞学检查,并定期复查(每1-3年1次)。方法有新柏氏液基细胞学检测(TCT)及巴氏涂片,前者优于后者。
HPV检测高危型HPVDNA筛查可用于宫颈细胞学检查异常的分流,还可用于宫颈病变治疗后病灶残留、复发判定、疗效评估及随诊。
2.阴道镜检查可了解病变区血管情况,帮助确定活检区域,提高诊断的准确性。但它不能了解宫颈管的病变情况,必要时需刮取宫颈管内组织送病理学检查。
3.宫颈活组织检查是诊断CIN的最可靠方法。取肉眼可疑病变部位或在阴道镜指引下活检,必要时行宫颈诊断性锥形切除术。
筛查异常的处理
筛查异常应该去宫颈病变专科就诊,进一步处理手段有:高危型HPV-DNA检测、LEEP手术、住院子宫手术等。