不完全统计，我国每年约5.7万人死于溺水，其中少年儿童溺水死亡人数约占总溺亡人数的56%，使无数家庭支离破碎，陷入无尽的悲痛之中。所以了解溺水的自救及早期救治至关重要！

淹溺又称溺水，是指人淹没于水或其他液体中，呼吸道及肺泡被水、泥沙、杂草等杂质填塞或因受到强烈刺激，使喉头、气管反射性痉挛造成窒息，导致肺通气和换气功能障碍。从水中救起后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者称为近乎淹溺，淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死。淹溺是意外死亡的常见原因之一。在我国，淹溺是伤害致死的第三位原因。

1.各种意外，如水上运动、潜水、跳水意外，划船、钓鱼或进行水上运动时意外落水，载客船只和车辆意外落水，洪水灾害等。
‎2.潜在基础疾病在游泳或盆浴时发作，未被他人发现或无力及时出水。
‎3.游泳初学者因游泳时间过长发生低血糖或过度换气，导致呼吸性碱中毒、肌痉挛等。
‎4.下水前饮酒或服用损害脑功能的药物等。

人淹没于水中后，本能地出现反射性屏气和挣扎，避免水进入呼吸道。但缺氧引起的高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，引起深吸气，从而有大量水及其他物质进入呼吸道以及肺内，导致肺水肿，阻碍肺的气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。

可分为两类：

①干性淹溺：人入水后，因受强烈刺激引起喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10%；

②湿性淹溺：人入水后喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡，发生窒息，水大量进入呼吸道数秒后神志消失，发生呼吸停止和心室颤动。

向淹溺者的陪同人员或目击者详细了解淹溺发生的时间、地点和水源情况以及现场施救情况，以利于指导现场救护。

2.病情判断  

根据溺水持续时间、吸入水量、器官损害的程度及个体差异等不同情况，可出现不同程度的表现。

①轻症：神志清楚，面色苍白，口唇青紫，恐惧，可有头痛、胸痛、咳嗽及视觉障碍，但呼吸心跳存在。

②重症：口鼻充满泡沫、污物或外溢血性泡沫，眼结膜充血，颜面肿胀，皮肤苍白，四肢厥冷，剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，发绀，呼吸表浅或不规则，脉搏细弱，上腹部膨胀感等。

③危重症：溺水者意识丧失，或伴有抽搐，严重者可出现呼吸停止、心脏停搏。

1.自我处理：溺水者需镇静，不要紧张及将手臂上举无规则扑动，否则会使身体下沉更快。

不熟悉水性者，除大声呼救外，应取仰卧位，头后仰，可使鼻子露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深，使人浮出水面，等他人来救助。若游泳时发生肌肉痉挛，要保持镇静，应一边呼救，一边根据不同部位采取措施自救，抽筋缓解后立即游回岸边出水。

①小腿痉挛：是最常见的一种。解除抽筋的方法为：深吸一口气，仰浮在水面上，用抽筋腿对侧之手握住抽筋腿的脚趾，并将其向足背方向拉，同时用另一只手握住抽筋腿的膝盖上，帮助小腿伸直，促使抽筋缓解。

②脚掌痉挛：迅速用手扳起脚尖，使足背屈起，另一只手按揉脚掌抽筋部位。

③脚趾痉挛：将腿屈曲，用力将足趾分开、扳直。

④上臂痉挛：应将抽筋手握拳，肘关节尽量屈曲，然后用力伸直，反复数次，直到缓解。

2.溺水救护  救护原则是迅速将患者救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏，根据病情对症处理。

①救离出水：迅速游到溺水者附近，观察清楚位置后，从其后施救，用左手从其左臂和上半身之间握住对方的右手，或拖住溺水者的头和颈，用仰游方式将其拖到岸边。在救护过程中，救护者应防止溺水者拖住自己，如被拉住，救护者应立即松手，先与溺水者脱离，如情况紧急应先设法脱身，然后再施救。

如目击者不会游泳，应立即向水中投入救生圈、木板或长杆等，帮助落水者攀扶上岸；如一时无救生材料，在一边呼救的同时，在周围积极寻找救生材料，进行急救。

②出水后现场救护：

1、保持呼吸道通畅，应立即清除其口、鼻腔内的水、污泥及杂草等；有义齿者取出并将其舌头拉出口外；牙关紧密者，可先拉住两侧颊肌，然后再用力将口启开；解开衣扣、领口、松解内衣、胸罩和腰带，以保持呼吸道通畅。

2、倒水急救：可采用抱腹法、肩顶法、膝顶法。倒水时溺水者头胸应保持下垂位置，以利积水流出。切忌倒水时间过长而耽误心肺复苏。

3、心肺复苏：呼吸心跳停止者，应立即对其进行人工呼吸和胸外按压。另外，要注意保温。溺水者出水后，可出现寒战，应以干爽的毛毯或棉被包裹全身予以保暖。

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③转运：经现场初步处理后，应尽快将溺水者转运至医院。 

随着人类生活节奏加快，活动空间加大，人口城市化迅速发展，加之自然灾害频发，导致意外伤害事故发生率逐年增加。意外伤害的院前救治可减少意外伤害的死亡率，保护人类健康。到达意外伤害事故现场后，要立即予以正确的现场评估，识别是否存在危及生命的伤情，并根据评估结果采取正确的救护措施。对于心跳呼吸骤停者要立即进行心肺复苏术，要保持伤者呼吸道通畅，维持循环稳定，采取止血等针对性的救治措施。现场简单处置后，要立即将患者转运至医院。转运途中要加强监护，确保患者安全到达医院。

内容参考北京大学医学《急救护理学》