人们在生活中常常出现急性下背疼，急性下背痛的发病率较高，是影响工作缺勤的首要原因。急性下背痛的复发率在24%-33%之间。早期的治疗不彻底，或长时间生活习惯、工作习惯不好还会导致慢性下背痛，这会使治疗难度大大增加。所以及时有效地治疗成了重点，如何判断预后？如何治疗？就让我科治疗师许伟来跟大家说说吧！

急性下背痛的发病因素众多，可能与性别、年龄、教育和职业等有关。女性比男性发病率要高。随着年龄的增加下背痛严重程度也会增加。职业上也与从事体力劳动和伏案工作有关。

病人常常会出现以下情况

●从地板上搬重物，突然闪到腰没办法动了；拿高处的物品瞬间抻到腰，当时没事睡一觉不能动。

●病人的疼痛位置主要在腰部区域，可能稍下位置从腰部延续到骨盆也有明显疼痛，但疼痛很少延续到大腿下1/3。

●常常往一侧弯腰疼痛加重。

以上都满足很可能是小关节紊乱导致的，但也是不能排除是椎间盘的轻微撕裂刺激、肌肉或筋膜的拉伤、骶髂关节紊乱、周围神经卡压如臀上皮神经卡压等。临床需要进一步诊断。

假如是小关节紊乱导致的急性下背痛，体格检查可发现关节突附近明显的压痛、小关节活动能力下降，从X线也可以发现椎体有错位表现。

治疗

康复医学科的治疗常常以手法治疗、针灸、理疗处理，也可以急性期服用消炎止痛药控制炎症。一般效果都比较好，大概三周左右症状明显缓解。

以下的内容可以作为判断预后的参考事项 

▲症状持续时间少于16天

▲膝关节以上没有症状

▲腰部疼痛是腰椎关节活动受限导致的

▲髋关节活动没有明显受限，特别是髋旋转受限

总结：

1、以上4项都满足，治愈率可能性9成以上

      以上满足3项治愈率可能性6成以上

      以上满足2项或低于2项治愈率可能性4成

2、主要观察因素是发病时间，发病时间越短预后越好。

      其次观察因素是关节活动受限，若是关节活动受限导致的疼痛，治疗效果好于稳定性差导致疼痛的效果。

症状缓解9成以上可以考虑通过运动改善或维持治疗效果：

1、 找到错误的运动模式、错误的身体姿势，建立新的运动模式和身体空间姿势。（如改变松垮的搬物方式，通过吸气收腹、屈髋而不是弯腰的方式搬重物。）

2、 建立全身及关节的稳定度，特别是做有挑战或诱发疼痛的活动时将这种稳定性用在日常的活动中。如核心训练和激活，通过站桩感知身体关节位置、发力训练。

3、 增加耐力训练。对于普通大众，耐力训练高于爆发力训练。普通大众在日常生活、工作学习中，都是通过肌肉长时间保持一定姿势从事活动，身体需要足够的耐力完成这些活动，就像我们走了十公里的路需要腿上的肌肉耐力好一样。

4、 建立肌力，让关节没有错位的情况下增加力量训练。训练强度以4次同样强度的训练后没有产生不适为准。

5、 发展一定的速度、爆发力及敏捷性。主要对于运动达人，专业训练人士。