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海医新技术 | 泌尿外科顺利完成“双镜联合”手术治疗复杂性尿路结石
近日，365英国上市官网泌尿外科成功实施一例“双镜联合”手术，为一名复杂性尿路结石患者有效清除结石，解除尿路梗阻，最大限度保护肾功能。此患者的“双镜联合”手术指顺行微通道经皮肾镜联合逆行经尿道输尿管软镜激光碎石取石术。该手术获得良好效果，病人非常满意。这标志着我院泌尿外科在泌尿系结石治疗领域取得新的突破，已经步入国内领先行列。
患者2周前间断出现腰痛，伴轻微排尿不适，偶有肉眼血尿，未于重视。2周来疼痛逐渐加重，就诊于海淀医院泌尿外科门诊，完善CT检查提示：左肾多发结石，主要位于左肾下盏，最大截面3.5cm，左肾盂旁复杂囊肿，囊肿破裂出血可能，左侧输尿管多发结石。
手术难点在于结石多发且较大，单纯输尿管软镜手术，手术时间长，“清石率”较低，可能需要多次手术才能将结石清除干净；
若采用经皮肾镜手术治疗，输尿管结石无法处理，同时左肾结石分布范围较广，需要多通道建立可能会损伤肾功能；且由于肾盂旁囊肿目前性质不明，肾穿刺时要避免损伤左侧肾盂旁囊肿。
泌尿外科团队向患者详细讲解病情，表示传统微创手术一次性解决结石比较困难，向其提出“双镜联合”手术，这种手术融合使用多种手术技术和方式，以最小创伤清扫结石，手术更为安全，能够最大限度保护肾功能。
图1：患者术前CT平扫
根据患者实际情况，泌尿外科团队通过详细的术前评估和沟通，决定为患者实施“双镜联合”手术。手术过程顺利，术后患者恢复良好，结石清除彻底，治疗效果满意。
图2：两组医生同时手术处理结石
图3：微通道经皮肾镜手术切口
了解：泌尿系结石
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，5%-10%病人在其一生中至少发生一次泌尿系结石。我国泌尿系结石发病率为1%-5%，南方高达5%-10%，其中25%的患者需要住院治疗。而复杂性泌尿系结石的微创治疗一直是临床上关注的焦点。
复杂性泌尿系结石一般是指鹿角形结石、多发性肾结石、解剖异常的结石（例如异位肾结石、马蹄形肾结石、孤立肾结石、髓质海绵肾结石等）、以及具有严重合并症或尿路感染的尿路结石。
了解：结石治疗的目的
结石治疗的目的在于：有效清除结石；解除尿路梗阻；防治泌尿系感染；预防结石复发；最大程度保护肾脏功能。
目前针对复杂性尿路结石的治疗没有统一的标准。
重要法宝：“双镜联合”手术
“双镜联合”手术，能够最大限度降低肾脏损伤并提高清石疗效，是处理复杂性泌尿系结石的重要法宝。
术中优势：
“双镜联合”手术，术中优势在于可在逆行软镜监控下进行穿刺扩张从而保证通道建立的安全性；还能降低术中肾盂内压力，避免感染；两者手术方式皆可碎石，提高手术清石率，保护肾脏。
海淀医院泌尿外科在治疗各类复杂性泌尿系结石方面积累了丰富经验，可以开展各类高难度的微创取石手术，科室年结石手术量达1000余台。
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