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海医新技术 | 海淀医院完成一例肝硬化合并孤立性胃底静脉曲张在全麻下的内镜治疗
2月15日，在多科协助下，海淀医院成功为一名男性患者开展肝硬化合并孤立性胃底静脉曲张在全麻下的内镜手术治疗，极大地减轻了患者痛苦。此例高难度内镜下手术的圆满完成，也标志着海淀医院内镜下治疗技术水准再上新台阶，将为周边广大消化疾病患者带来更多福音。
在我国，病毒性肝炎是肝硬化第一大病因，酒精性肝病次之。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化患者的常见致命并发症，尽管目前临床上对于食管胃底静脉曲张出血的认识与治疗已取得很大进展，但由于其发生率及再出血率高、死亡风险大，治疗现状仍不容乐观。在临床上，食管胃底静脉曲张的分型不同，治疗方法亦有所不同。
2月初，消化内科确诊了一例肝硬化引起的孤立性胃底静脉曲张(IGV I型)， 该类型再出血风险非常高，且一般存在胃肾及脾肾分流，常规组织胶治疗容易引起异位栓塞，治疗风险高、难度大。
患者情况：
该患者既往合并高血压、糖尿病、腔隙性脑梗塞，现肝硬化，门脉高压，因急性上消化道出血导致中度贫血。
行全身麻醉下内镜治疗的风险较高，为确保诊治过程顺利及病人的生命安全，消化内科及麻醉科共同协作积极完善手术前准备，并邀请北京大学第三医院消化内科张超主任莅临指导全身麻醉下的内镜治疗。
北京大学第三医院消化内科张超主任手术中
经过消化内科及麻醉科充分的术前准备，于2023年2月15日，在东楼门诊内镜中心胃肠镜室行全身麻醉下内镜治疗。
行全身麻醉气管内插管后，张超主任先用钛夹在胃底曲张静脉处夹闭阻断或减缓血流，异位栓塞风险降低，其后聚桂醇+组织胶+聚桂醇精准分点注射填充曲张静脉，曲张静脉均已实变，治疗过程顺利。术后，患者苏醒，平稳拔出气管内插管，安返病房。通过内镜的治疗有效地降低了该患者出血风险，并预防了再次出血。
在消化内科及麻醉科的共同努力下，顺利地完成了该例手术治疗。
肝硬化合并孤立性胃底静脉曲张(IGV I型)通过钛夹联合组织胶+聚桂醇的治疗能够有效降低异位栓塞的风险，降低治疗的成本，使患者获益更大。
消化内镜检查主要就是从口腔、肛门等通道，将内镜插入人体消化系统内的一种检查方式。
对于一些有消化道症状的患者，比如有反复腹痛、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、体重减轻，呕血、黑便以及便潜血阳性的症状，建议进行内镜检查明确疾病诊断。
为了达到消化道肿瘤的早诊早治，对于没有肠胃不适症状的人群，尤其是消化道肿瘤家族史的人群，推荐45岁可以开始接受胃肠道肿瘤的筛查工作。
北京海淀医院与北医三院深度融合后，在丁士刚副院长的带领下，海淀医院消化内科具备先进的内镜设备及多项特色诊疗技术。
目前消化内科联合麻醉科重点开展无痛胃肠镜检查，让广大患者不再谈“镜”色变。
