2023年5月2日是第二十五个“世界防治哮喘日”，今年的主题为“全面关爱每一位哮喘患者（Asthma Care for All）”。世界防治哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。

哮喘是什么？

哮喘多指支气管哮喘，是由多种细胞（比如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。

哮喘的病因

哮喘的病因较为复杂，主要为以下两个方面：

患者的自身体质：包括遗传、免疫状态、健康状态等等。

环境因素：包括各种变应原、常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变等等，都可以引起哮喘以及导致哮喘的加重。

哮喘的临床症状及特点

主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，典型表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在遇到诱发因素时、夜间和（或）清晨、季节交替（多在秋冬季节）发作、加剧，多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。

哮喘患者常见的功能障碍

（1）呼吸功能障碍：气道高反应性和慢性炎症使得气道常常处于肿胀和黏液增多的状况，从而影响空气通过气管，导致呼吸功能受到影响。

（2）异常姿势：由于呼吸困难，导致辅助呼吸肌过度用力，出现双肩上抬、肩颈部肌肉紧张等情况的出现。

（3）身体耐力低下

（4）ADL能力下降

（5）心理障碍：患者常出现焦虑状态。

作为康复治疗师，我们可以为哮喘患者做些什么？

（1）评定：无评定不康复，作为一名康复治疗师，首先通过呼吸功能、体适能、心理、营养等方面对患者进行一个完整的评定和了解，从而为患者制定适合其自身的康复目标及训练计划。

（2）健康宣教：除临床上由专科医生对患者进行诊断以及药物治疗外，告知患者尽量避免接触各种诱发哮喘发作的因素：包括戒烟、做好保暖工作、必要时佩戴口罩做好防护、控制运动强度等等。

以及对患者进行疾病相关知识的科普和节能体位的宣教：如前倾坐位（患者取坐位，躯干自然前倾，将手臂放置于桌子上或膝盖上）和前倾立位（患者躯干自然前倾，背部及臀部可靠于墙壁进行放松）等。

（3）改善呼吸功能的训练方法：训练时间不宜过长，每次5-10分钟，并随时关注患者自身主观感受，疲惫加重或呼吸不畅立即停止训练进行休息。

①缩唇呼吸：通过上述介绍我们可以得知哮喘使得气道变窄从而出现气体交换困难。缩唇呼吸可以通过增加气道阻力使气道扩张，从而改善以上的症状。

具体方法：

a、排除鼻腔内异物，保证鼻腔以及气道通畅

b、通过鼻子进行吸气同时内心默数“1、2”

c、之后鼓起腮部，嘴巴像吹口哨一样将气体缓慢、均匀的吐出，同时内心默数 “1、2、3、4”，注意训练时放松，不要刻意去用力呼吸。

②腹式呼吸：腹式呼吸是一种效率较高、较为省力的一种呼吸方式，通过腹式呼吸可以使患者更多地吸入气体来改善症状。 

具体方法：

a、体位选择：可以采取屈髋屈膝的仰卧位来帮助放松腹肌，也可采用坐位、立位

b、可将手放置于腹部，吸气时尽量采用鼻腔，同时通过手部引导腹部向上隆起；呼气时尽量用嘴巴，感受腹部向下移动，将气体缓慢、均匀的吐出。

（4）改善体耐力：根据不同患者的情况来选择适合的肺功能运动评估方案：如运动平板试验、6分钟步行测试、2分钟原地踏步等，依据评估结果，为患者制定适合其能力的体适能训练方法：如步行、踏车、八段锦、跑步等。注意正确的热身运动和训练结束后的放松，训练过程中观察患者主观感受及症状。