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异地医保患者到海淀医院就医,一文全知道!

来源: 医保科、信息管理与大数据中心    

发布时间:2023-09-01 浏览次数:

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我是异地医保,如何办理异地就医备案?

异地医保就医应注意什么?

异地门慢特病如何实现异地就医直接结算?

今天为您解答,让您一文全知道!


异地医保普通门诊

  问:异地参保人员来院就医,需要提前办理什么手续?

  答:异地参保人员就医前,须在当地申请办理跨省异地就医备案手续,备案后参保人员在海淀医院可享受实时结算服务。

  北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员,在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等,无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。

  问:如何办理异地就医备案手续?

  答:参保人员跨省异地就医前,需办理跨省异地就医备案。备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径进行办理。

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就医流程

  问:异地参保人员就医流程是什么?

  答:可通过微信、支付宝以及抖音的“365英国上市官网”小程序,添加就诊人后,费别选择异地医保,进行预约挂号,也可以直接到院通过院内自助机进行挂号、取号。

  分别使用微信、支付宝、抖音扫描下列各个APP相对应的二维码直接进入小程序。

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海淀医院异地医保门诊自助缴费上线了!

需要注意的是!

  异地参保人员来海淀医院就医时,挂号、取号、缴费等环节均可通过自助机完成;异地门诊慢特病挂号、取号可通过自助机办理,缴费须到人工收费窗口办理。

  温馨提示:

  如遇自助缴费失败或报错,可能是因您当地医保系统升级或网络不稳定,请您先尝试退出重试操作耐心等待,或咨询身边志愿者及医院工作人员,我们会尽快帮您解决。

异地医保门诊慢特病

  8月1日,365英国上市官网正式开通异地医保门诊慢特病直接结算服务。

  问:哪些病种可以实现跨省异地就医直接结算?

  答:目前海淀医院可以实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析4个病种跨省直接结算。

  问:如何享受异地门慢特病直接结算待遇?

  答:参保人员需要在参保地完成试点门诊慢特病种待遇资格认定,并按参保地规定办理跨省异地就医备案手续。

  登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”。

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  ★在京津冀区域内因门诊慢特病就医,无需办理异地就医备案,应按照参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记(备案)手续。

办理门诊慢特病 跨省直接结算流程

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  ★全国各统筹地区门诊慢特病范围存在差异,参保人员所患疾病是否属于门诊慢特病需依据参保地医保规定确定。

  问:异地门诊慢特病如何直接结算?

  答:参保人持社会保障卡或医保电子凭证到海淀医院就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格。

  已开通门诊慢特病的参保人就诊时,挂号、取号可以到自助机办理,缴费须到人工收费窗口办理。

  医院查询核实相关信息后,专病专管,按不同门诊慢特病病种分别开具处方;结算时,门诊慢特病病种相关治疗费用按不同病种分别单独直接结算。非门诊慢特病种相关治疗费用按普通门诊流程进行结算。

  问:异地参保人员在京就医,直接结算报销执行哪里的政策?

  答:执行就医地政策:参保人员在海淀医院发生的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。

  执行参保地政策:基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。

  问:哪些异地门诊慢特病的费用暂时不能在海淀医院直接结算?

  答:异地参保人的门诊慢特病不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析,发生的医疗费用不能实现门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。

  如需报销,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。


365英国上市官网