复方降压药知多少?

　　前言

　　每年的5月17日为“世界高血压日”。我国是高血压大国，高血压的患病人数占比非常多。根据《中国心血管病报告2022》显示，我国高血压患者已经达到了2.45亿;同时，我国18岁以上的高血压患病率高达27.9%，这也就意味着我国高血压患病人群越来越年轻化。

　　根据最新指南，对于高血压病2级及以上的高血压患者,建议起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物。

　　在面对多种降压药物的选择上，单片复方制剂(single-pill combination, SPC)脱颖而出，它的出现更好的体现了降压药物方案“强化、简化、优化”的特点，今天，就让药师带您逐一了解。

　　传统复方降压药物

　　早在20世纪50年代中期，人们发现利血平可以有效降压。

　　由于利血平单独降压效果不理想，人们发现用其他降压药配合利血平可以产生协同降压作用，而且能在一定程度上抵消利血平的不良反应，从而产生了初期的复方降压药物，其中最有名的是“北京降压0号”。

　　由于传统复方降压药存在较多的不良反应风险，目前不建议首选。

　　新型单片复方制剂

　　20世纪70～80年代，是降压药发展的重要时期。

　　在此期间，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)等相继问世，高血压药物治疗进入了一个崭新的时期。

　　随着临床应用的进展，人们发现如果把某两种药物联合治疗，不仅降压作用机制具有互补性，降压效果增强，而且还可以互相抵消或减轻不良反应。

　　因此，合二为一的单片复方制剂应运而生。这种药物使用更方便，患者依从性更高，成为联合治疗的新趋势。

　　新型单片复方制剂的常见配方有：

　　● 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)+利尿剂(D)

　　● 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)+利尿剂(D)

　　● 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)+钙通道阻滞剂(C)

　　● 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)+钙通道阻滞剂(C)

　　● 单片复方制剂优缺点

　　01优点：

　　1.不同作用机制的药物联合降压的效果更好，副作用更小，便于减少漏服。

　　2.保护靶器官，预防心脏、血管、肾脏方面并发症。

　　3.使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。

　　4.增加患者用药安全性、顺应性，减少患者漏服药物的情况。

　　5. 降压快速高效，有效的减少医疗费用。

　　02缺点：

　　1.复方制剂成份固定、剂量固定，也使得其在实际应用过程中很难顾及到高血压患者的个体差异。

　　2.无法灵活调整剂量，导致用药人群存在一定的局限性。

　　结束语

　　虽然单片复方制剂降压药物有很多优点，但临床使用上需由医生对患者病情进行全面的评估，患者服药过程中定期到医院进行复诊，监测血压控制情况，出现不良反应及时告知医生，切不可盲目自行用药。