某天中午，小张和朋友聚餐后，上厕所时发现自己的大便颜色发黑，且不成形，同时感觉自己有些头晕，浑身没劲儿。上完厕所缓了一会儿就好了，小张并没放在心上。结果当天晚上，小张又排了一次黑色的大便，大便更稀了，小张还发现自己出了很多虚汗，于是赶紧叫上朋友陪他一起去了医院。

　　根据小张的情况，医生建议他尽快做一个胃镜，如果胃镜没有异常则需要进一步完善肠镜检查。

什么是胃肠镜检查?

　　胃肠镜检查是胃镜检查和肠镜检查。

　　胃镜是主要检查上消化道的器械，像食管、胃以及十二指肠的病变大部分可以通过胃镜检查发现，通过从口腔或者鼻腔进镜到食管，沿着食管进入胃部、十二指肠来观察黏膜有无异常以及有无占位性病变。

　　肠镜又称结肠镜，跟胃镜比较相似，但它的长度要更长，是主要检查大肠也就是结肠的器械，通过从肛门插入检查镜，观察大肠黏膜的情况以及有无异常占位。

　　胃肠镜又可以分为普通胃肠镜和无痛胃肠镜，前者仅对口腔、鼻腔或肛门进行局部麻醉，患者在检查的过程中是清醒的；而后者则是通过静脉麻醉使患者进入麻醉状态，患者在检查的过程中是没有意识的。相较之下，选择无痛胃肠镜检查的患者在检查过程中痛苦会小一些。

哪些情况下需要进行胃肠镜检查?

　　1.胃镜检查：当患者出现吞咽困难、胃部不适(如胃痛、胃胀)、呕血或咖啡渣样物、黑便、便常规提示隐血阳性等情况时需要完善胃镜检查。

　　2.肠镜检查：当患者出现不明原因腹泻、大便性状改变(如大便不成形、大便变细等)、大便习惯改变(如大便次数增多、便秘等)、大便带血或鲜血便、黑便、便常规提示隐血阳性、腹部影像检查提示结直肠有占位性病变或肠壁增厚等情况时需完善肠镜检查。

　　此外，在常规体检时发现有肿瘤标志物水平升高的患者、有消化道肿瘤家族史的患者等也应进行胃肠镜检查。

胃肠镜检查有哪些禁忌?

　　1.胃镜检查的禁忌证：①精神失常、不能合作的患者；②严重的心肺功能不全，或者有器质性病变者，像心力衰竭、严重的心律失常、呼吸困难患者；③怀疑上消化道穿孔，或者穿孔的急性期的患者；④有咽喉部的疾病，内镜不能够插入者；⑤胃食管化学性烧伤的急性期的患者；⑥脊椎严重畸形的患者。

　　2.肠镜检查的禁忌证：①肛门、直肠严重狭窄，肛周脓肿，肛裂患者；②急性重度结肠炎、重度放射性肠炎；③腹腔内广泛粘连者；④癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；⑤急性弥漫性腹膜炎患者；⑥严重腹水患者，妊娠妇女；⑦严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病变、精神异常及昏迷的患者。

胃肠镜检查前需要做哪些准备?

　　胃肠镜检查前均须进行传染病筛查(包括乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病)并评估心肺功能；注意放松心情，避免过度紧张及焦虑，大多数检查还是安全的，注意摆正心态。

　　1.胃镜检查：检查开始前4小时禁食，以保证胃内无较多食物残留，避免影响观察。

　　2.肠镜检查：检查前2～3天尽量保持清淡饮食，多选择易消化的食物(如粥、烂面条、面片等食物)，以减轻肠道负担并预防宿便形成；在肠镜检查前一天遵照医嘱服用导泻剂(如聚乙二醇电解质散剂、硫酸镁等)进行肠道准备。

　　3.如果患者要进行无痛胃肠镜检查，检查前还需要进行麻醉风险评估。

胃肠镜检查后需要注意些什么?

　　1.胃镜检查：①检查后2小时以内尽量不要进食，因为做胃镜的时候会有咽部麻醉，这时进食容易引起呛咳，甚至有可能出现误吸导致吸入性肺炎的发生。②如果胃镜检查中取了活检，比如说息肉或者溃疡，检查结束后一天之内要进流食，以免刺激性食物引起活检部位出血。如果是切除息肉，息肉还比较大，可能还要禁食、禁水2天，这个时候可能还需要输液来补充营养。

　　2.肠镜检查：①饮食方面：如果只是进行肠镜的普通检查，并没有取活检，在做完肠镜后当天可进一些清淡、易消化的食物。因为受检者在检查之前会服用大量泻药，使肠道清洁干净，而在做肠镜时也会对肠道造成刺激，如果暴饮暴食或者进一些刺激食物，则会加重肠道的损伤，导致肠道蠕动过快，出现大便性状的改变；如果肠镜检查过程中发现息肉并进行了镜下息肉切除，检查后当天需要禁食，并适当输液补充营养。②注意腹部症状及大便情况：如果在肠镜下发现息肉或病变，取活检后通常不会有不适感，但是如果检查后出现便中带血或出血较多，可能提示活检创面有出血，必要时及时到医院复诊。

　　无论是胃镜检查还是肠镜检查，检查结束后记得拿检查报告，拿到报告以后，找消化科医生看报告，并询问医生检查后的注意事项。如果取了活检，注意按规定时间领取病理报告，并让医生看病理结果，避免漏诊。

　　医生有话说

　　第一，胃肠镜检查是目前常见的检查消化道有无异常的手段，如今的胃肠镜技术已相对成熟，检查过程安全性较高，患者不要有太大的心理负担。第二，胃肠镜检查前一定要遵照医嘱进行术前准备，尽量避免准备不充分而影响检查中的观察导致误诊、漏诊。第三，胃肠镜检查后注意取检查报告，如果检查中取了活检，还要注意取病理报告，及时找医生看报告及病理结果，以避免漏诊；并注意询问医生检查后注意事项，尽量避免检查后并发症的发生。