患者服务|医院文化|English
您所在的位置: 首页 >>患者服务 >>健康科普 >>健康大课堂 >> 正文

健康科普

健康大课堂

人体出入量及其调节

  

发布时间:2015-10-19 浏览次数:

字号:
+-14

  正常成人(约70公斤体重)24小时液体出入量约为2000~2500ml。

  正常机体正常条件下,全天摄入量方面:其中饮水约1000~1500,摄入食物含水约700ml,机体内生水约300ml, 故液体总入量全天约为2000~2500ml;

  正常机体正常条件下,全天排出量方面:其中尿约1000~1500ml,粪质含水约150ml。另外人体在正常生理条件下, 皮肤和呼吸蒸发的水分,每日约850ml,因为常是不显的,故称为不显性失水,这部分水的丢失也是不可避免的,是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分,这其中,呼吸蒸发失水约350ml,皮肤蒸发失水约500ml。故液体总出量全天约2000~2500ml。

  当机体出现异常时,如入量不足或丢失过多超出调节范围将出现脱水;相反,入量过多或排出过少将发生水潴留,甚至水中毒。

  不显性失水,在异常情况下,失水量可能更多,如体温增高可增加水分蒸发,体温每增高1℃,每日每公斤体重将增加失水3~5ml;明显出汗失水更多,汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml;开放气道病人,如气管切开或气管插管病人呼吸失水量是正常时的2~3倍;大面积烧伤和肉芽创面的病人外渗明显,不显性水分丢失更为惊人。

  维持尿量很重要,这是因为肾脏每日排泄体内固体代谢物约30~40g,每溶解1g溶质需15ml水分,故每日尿量至少需500~600ml,才能将体内固体代谢产物排出体外,但此时的尿比重高达1.035,肾脏的代谢负担很重,正常人每日尿量约1000~1500ml时,尿比重为1.012,此时肾脏的代谢负担不大,对肾脏保护极其有益。

  消化道每日分泌消化液8000ml以上,但仅有约150ml的水分从粪便中排出,其余经消化道被重新吸收。 但在病理情况下,如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多,可导致脱水。在肠梗阻或腹膜炎时大量液体停留在肠道内或腹腔内,被隔离于循环之外,也会造成严重的水、电解质紊乱。

  内生水系指机体在新陈代谢过程中,物质最终代谢为C02和水,其中水约300ml。其数量不多,对整体影响不大。但在急性心功能衰竭及肾性肾功能衰竭导致的少尿甚至无尿期,则需严格限制入水量,同时必须将内生水考虑在其中。

  体液的稳定是通过神经-内分泌系统和肾脏进行调节,当体液失调时首先通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统恢复和维持体液的渗透压。血容量的恢复和维持是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统完成。这两个系统共同作用于肾,调节水和钠的代谢, 维持平衡。如当人体缺水时,细胞外液渗透压增高,可刺激下丘脑神经垂体抗利尿激素系统,产生口渴,人主动饮水。同时,抗利尿激素分泌增加,作用于肾脏远曲小管和集合管上皮细胞,对水的再吸收作用加强,尿量减少,于是水分得到保留,使已增高的细胞外液渗透压回降。反之,则亦通过上述机制进行反向调节。


365英国上市官网