尊敬的患者及家属朋友，您们好！
首先，欢迎您来到365英国上市官网胸外科住院。我们希望通过这封信向您提供一些住院期间的指导和建议，以便您能更好地了解病情，并更快地了解病情和恢复健康。

一、家属陪护注意事项：

我们鼓励家属在住院期间陪护患者，以提供心理和情感支持。然而，请注意医院的政策和规定，并确保您和患者的安全与隐私。

二、交流沟通：

我们非常重视与患者及家属之间的沟通。如果您对治疗方案、用药或其他问题有任何疑问，请随时向医生或护士咨询。我们将尽力解答您的问题并给予必要的指导。

三、检查相关注意事项：

在住院期间，我们将根据您的病情进行必要的检查，以确保准确诊断并制定最合适的治疗方案。请耐心等待并配合医生和护士的安排，并按时完成各项检查。

1、静脉采血：采血检测需空腹8小时，空腹期间可少量饮水抽血后按压采血部位5分钟，以免血液渗出，保持穿刺点干燥24小时。

2、尿液标本常规检验留取中段尿送检，排出一部分尿后，再留取尿液检测，请您一定将标本容器留满，女性应避开月经期。

3、便标本留取：留取新鲜的自然排出的粪便，避免沾染。

4、痰液检验：晨痰最佳，清洁口腔和牙齿后，再用力咳出深部的痰，直接咳出至痰盒中，勿将唾液及卫生纸混入。

5、手术前需根据您的病情并为手术安全做充分准备，需要进行全面检查，如心电图，胸部CT，各种超声，肺功能等，部分检查需要预约，陪检人员会为您尽快安排

6、手术前有些检查还需要您的配合做一些特殊准备：腹部彩超、增强CT、核磁、冠脉CT等需空腹，增强CT、冠脉CT等需要空腹及患者或家属签写同意书。

四、如果您需要手术，您需要了解以下相关事宜。

1、肺功能综合训练：进行肺功能综合训练可显著改善肺功能、呼吸肌功能，有利于有效排痰、减轻伤口疼痛、降低术后并发症的发生率，加快康复，缩短住院时长。

2、手术前需要做哪些准备？为什么？

  ①备皮（预防伤口感染）、配血（为手术中及手术后输血做准备）、皮试（选择适合抗炎药物，避免药物过敏反应）、术前晚灌肠（避免术后腹胀）

  ②禁食禁水：术前晚进易消化饮食，非消化道手术患者00：00开始禁食、4：00开始禁水，消化道手术患者病情决定禁食禁水时间。

  ③睡眠：术前晚可用镇静药物如安定，以保证充足的睡眠。

  ④心理准备：我们会尽最大努力为您创造一个安全的医疗和护理环境并及时为您提供所需，请您放心。

  ⑤健康宣教：我们会全方位为您和你的家人讲解术后注意事项，通过书面宣教材料及电视宣传片等形式，您也可扫描科室二维码查看围术期管理。

 五、手术当日相关注意事项

1、个人准备：请您晨起刷牙，更换清洁病号服并贴身穿着，摘去饰品，取下假牙，如有活动易掉牙齿，请告知护士提醒麻醉师。

2、静脉通道：可纠正患者术前体液缺失，维持有效循环血量，减少术后并发症发生，改善患者预后；留置尿管：防止手术中和手术后尿猪留、尿失禁。

3、入手术室：手术室工作人员与科室护士核对后会将您接入手术室。

4、全身麻醉：在麻醉开始前，麻醉医生会通过面罩给您吸氧，请您均匀呼吸，同时麻醉医生会通过静脉给您注射麻醉药物，之后会进入睡眠状态。

5、出手术室：手术结束后会于麻醉恢复室观察，待病情稳定后由工作人员将您送回病房。

6、术后6小时：

    ① 体位：保持平卧位，如有排痰、恶心或呕吐等症状时请将头偏向一侧，避免误吸。平卧位同时肢体需进行活动，病情平稳者可逐渐将床头摇起，6小时后可将床头摇起为坐位。

    ② 饮食：6小时内禁食水，6小时后可饮适量温水，无呛咳呕吐等不适后，可进食易消化食物，如蛋清羹，高蛋白质粥等。 

六、术后恢复注意事项： 

无论是接受手术还是其他治疗，术后的恢复都至关重要。请遵循医生和护士的以下指导，如果您有任何不适或疑问，请立即告知医护人员。

1、肺功能综合训练：是术后恢复的关键，在术前肺功能综合训练基础上增加体位排痰，利用重力作用使痰液顺体位引出，降低术后并发症的发生率。

2、体位排痰方法：患者站立于床旁，趴在床上，头低臀高位或侧卧位于病床，按压伤口，引流时护士叩击背部，手掌屈曲成杯状，避开脊柱，自下而上，自外向内，均匀叩击，以10-15分钟为宜。

3、体位排痰时机：建议您在雾化后进行体位排痰，此时痰液比较稀释和松动，易于咳出。不宜在饱餐后进行，建议您在饭后1小时后进行。如您在体位排痰过程中，出现不适，可停止排痰，并告知护士。

4、术后活动原则：少量多次、量力而行

  ① 踝泵运动：手术后因长时间静卧，血液下肢循环减慢，通过踝关节运动，促进下肢血液循环和淋巴回流，预防下肢静脉血栓形成。

    方法：患者可以躺或坐在床上，下肢伸展，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作，反复地屈伸踝关节。

  ② 为什么患者要早期下床活动？

    尽早术后活动可促进整个机体功能的恢复。如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止下肢深静脉血栓形成；促进肠蠕动，防止腹胀、便秘；促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。

  ③ 为什么术后要进行患肢功能训练？

    胸部创伤、食管、肺部手术后，患者由于害怕疼痛不敢深呼吸、咳嗽，更不敢早期活动，手臂、肩关节活动受限，容易导致患侧肢体废用性改变和肩关节运动障碍，甚至会产生肩周炎等多种远期并发症。早期进行康复锻炼是非常重要的，术后可逐步进行健侧协助患侧肢体抬高动作或爬墙动作。

七、术后饮食相关注意事项

    合理的饮食可补充能量，提高机体抵抗力。术后根据手术情况护士会指导进食无脂或低脂、高蛋白食物，如瘦肉类、蛋类、新鲜水果、蔬菜等，以利于术后康复和伤口愈合。

1、无脂饮食：一般需3周，饮食制作方法需蒸、煮、炖，严格无油饮食。要求脂肪含量≤5%

2、低脂高蛋白食物种类有哪些？

    ① 肉类：煮牛肉、酱牛肉、瘦羊肉、去皮鸡肉及鸭肉。

    ② 鱼类及其它海产品：清蒸鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、水煮虾类。

    ③ 乳制品：脱脂牛奶、酸奶。

    ④ 蛋白粉：脂肪含量低于5%。

    ⑤ 豆制品：豆腐、豆浆、豆腐皮（不含油）。

    ⑥ 蛋类：各类蛋清（禁食蛋黄）。 

3、淋巴结清扫术后禁止食用哪些食物？

    ① 油炸类及含油量高的食物：油条、油饼、油炸肉类、红烧茄子等

    ② 各种动物类熬制汤：排骨汤，鸡汤，鱼汤等。

    ③ 各种馅制品：饺子、包子、馅饼等。

    ④ 各种制作过程中大量使用油脂的食品：中、西式点心等。

八、术后疼痛相关注意事项

    主要原因是伤口疼痛以及引流管刺激壁层胸膜或肋间神经所致，主要疼痛部位包括伤口、术侧肩部以及伤口前下方的胸膜壁。术后疼痛控制以不影响休息、咳嗽、活动为标准。我们有多重止痛方式来减轻您的痛苦。

1、麻醉医生会根据患者病情及意愿给予配置静脉止疼泵，止疼泵在使用同时可能会出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐、食欲不振等，若出现不良反应影响恢复时需及时停止。

2、医生根据疼痛情况会给予静脉、肌注、口服止痛，轻度疼痛不影响您的术后活动、呼吸功能锻炼以及睡眠者，无需特殊处理。如疼痛严重影响您的术后活动、呼吸功能锻炼以及睡眠者，请及时告知护士或医生，给予干预措施。

3、物理止痛：身体适当向健侧倾斜，抬高患侧肩部，将肋间隙增宽，可减轻疼痛。

九、胸腔闭式引流管留置期间注意事项

1、胸腔闭式引流管应该注意避免打折、牵拉、脱出。尤其是翻身与下床活动时。

2、若胸腔闭式引流管脱开，应立即将胸腔闭式引流管反折、捏紧，并立即通知医务人员处理。

3、咳嗽时应按压切口，减轻切口张力，减轻疼痛，减少皮下气肿的发生。

4、拔管指征：肺膨胀良好，医生根据引流液颜色、性状、引流量、是否漏气情况综合判断后拔除胸腔引流管。

5、伤口护理：通常手术后3-5天伤口换药一次，伤口渗出时请您及时告知护士或医生，予换药。

最后，我们希望您能积极参与治疗过程，保持乐观的心态。在海淀医院胸外科，我们致力于为每一位患者提供最优质的医疗服务，并帮助您早日康复。如有任何需要，随时与我们联系。医生办公室：（010）82693152，（010）82693155；护士站：（010）62645955

祝您早日康复！