血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，并直接影响透析充分性及患者的生活质量。血管通路的设计与 维护是一项系统工程，随着病人透析龄的延长及糖尿病、高血压等慢性病的增多，通路的长期通畅一直是广大尿毒症患者及专业医护人员关注的永恒的主题。

   随着最后一针完美的对接缝合结束，王玉柱主任又一台标准的人工血管手术教学演示作品完成。电话铃声响起的正是时候，像是恰到好处的掌声。“王主任，让病人去找您吧，您给她想想办法。内瘘没有震颤了，听不到声音了，试扎了4针，流量不够。管都插过，都不行了”。病人的需求就是医者的方向，接下来的挽救在海淀医院肾内科团队中展开。

   海淀医院肾内科作为《中国血管通路共识》的起草单位之一，在王玉柱主任带领下，多年来一直致力于通路规范化评估、设计、手术、维护与管理的推进工作。整个团队的协作配合渗透至通路问题的各个环节，通路医生、超声医生、介入医生、血透护士、腹透护士、随访护士、手术护士组成了强有力的通路管理团队保证。血透患者通路绿色通道的畅通、疑难问题的解决，从遇到这个团队开始发生奇迹…多年来，团队为最大限度延长患者通路使用寿命，挽救患者生命线做了大量工作。

   2016年11月9日海淀医院肾内科成功为一名78岁老年尿毒症患者行左上肢肱动脉与头静脉的Acuseal Vascular Graft内瘘形成术，手术由王玉柱教授主刀，术后72小时开始使用。目前病人在我院顺利穿刺5次，康复出院，进入规律透析治疗。首次穿刺由肖光辉护士长亲自指导规划，穿刺操作强调全程严格无菌技术，建立最大无菌区域。除一般防护外，穿手术衣、戴无菌手套。穿刺点距离1cm以上，使用17号穿刺针，以减少静脉损伤。透析过程中血流速度维持在 200-220 ml / min，患者穿刺肢体抬高制动。治疗结束后注意将穿刺针完全拔出，瞬间压迫，指压保持 10-15 分钟，以便拔针后止血顺利。

   人工血管内瘘通常应用于自身表浅静脉血管条件差，难以建立自体动静脉内瘘或多次自体内瘘失败后血管资源耗竭的患者。人工血管具有生物相容性好，血管通畅率高，血流量大，易穿刺等优点。但其一般成熟期是2~3周，对于迫切需要尽快透析，又没有好的血管条件建立临时通路的患者，提出了新的难题。

   Acuseal Vascular Graft内瘘形成术是我科首例病例，在国内也处于领先水平。Acuseal Vascular Graft适用于早期穿刺，从置入到第一次穿刺时间可在术后72小时内进行。及时有效地为患者提供透析通路，赢得患者高度的赞誉。

   海淀医院肾内科将一如既往的走在通路发展的前沿，不惧艰辛，为广大尿毒症患者的生命通道创新、护航！

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