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海医新技术丨打“孔”治疗脊柱骨折，不开刀也能打钉子
近日，海淀医院骨科成功地为一名腰椎骨折患者通过经皮置钉技术进行了骨折内固定手术!
患者女性，36岁，外伤致L2椎体压缩骨折，对于此类疾病，椎弓根内固定手术早已成为治疗的金标准。
以往做这样的手术，即使没有神经受损的情况，也通常需要一个长约15~20cm的手术切口，将椎旁肌从椎体上分离，打入椎弓根螺钉固定，再将肌肉软组织等缝合。一系列标准的手术操作，牢靠地内固定同时带来的是广泛的肌肉剥离，因此术后常常带来背部切口处酸痛、无力症状。
随着医疗技术的不断进步，骨外科手术逐渐向着“精准化、微创化”的方向进化，在这样的大背景下，海淀医院骨科也在脊柱、关节、创伤等多专业领域不断寻求发展。考虑到此例患者没有神经受损、不需要神经减压，为避免大量肌肉剥离带来的并发症，经过张丛笑主任和脊柱专业组组长黄承主任组织全科讨论，可以采用经皮置钉的微创手术技术进行治疗。
11月3日，黄承主任亲自主刀，为该患者通过经皮置钉技术进行了骨折内固定手术。传统的后正中长切口被几个1cm的微创切口所替代，仅从肌肉间隙置入套管即可完整置钉的整个操作。逐层切开、肌肉剥离暴露的步骤被省略，筋膜、肌肉缝合等步骤也被直接皮肤缝合取代，整个手术时间由2个小时缩短至1小时，出血由200-300ml减少至50ml以内，术后不需要伤口引流管，减小了感染发生率。术后第2天患者即佩戴支具坐起并下地行走活动。
