科室动态
检验科开展小而密低密度脂蛋白胆固醇检测
血脂异常是动脉粥样硬化重要的独立危险因素。2016年《中国成人血脂异常防治指南》修订版中推荐以总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)作为临床血脂检测的基本必测项目，并明确强调应将降低LDL-C水平作为防控动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险的首要干预靶点。2016年欧洲心脏病学会联合欧洲动脉硬化学会发布的《血脂异常管理指南》中也充分肯定了LDL-C在ASCVD发生、发展中的关键作用，并坚持以LDL-C水平作为血脂管理最重要的干预目标。
但是，现今临床血脂检测中，仍面临以下问题，例如部分ASCVD患者的LDL-C水平并未见异常；另外，部分ASCVD患者经降脂治疗后，LDL-C水平即使出现明显下降，但仍未能减少ASCVD事件的发生风险。由此提示，LDL-C水平并不能完全代表低密度脂蛋白的生物效应，单纯LDL-C的检测并不能完全反映ASCVD患者真实的血脂水平。近年来发现小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL）具有更强的促血管内皮细胞损伤、机体氧化应激性、诱发人体血栓素的合成从而导致血栓等作用，致AS作用更明显，与冠状动脉痉挛、心绞痛、ACS及冠状动脉狭窄程度等显著相关。其已被美国胆固醇教育计划（NCEP）委员会成人治疗组列入新发现的重要心血管病危险因素之一。也有研究表明，sd LDL-C升高会增加患2型糖尿病的风险。
综上所述，相较单纯的LDL-C水平测定，sd LDL和sd LDL-C水平的分析与检测，更能真实地反映体内致AS脂蛋白的水平，将进一步强化现有常规检验项目的临床应用价值。现我科已开展sd LDL检测，并且纳入所有的血脂检测组合及大生化组合，为临床评价冠心病危险性，以及进行血脂异常防控，提供更全面、更可靠的指标。
注：部分资料来源于中华检验医学杂志
